메인 번식

코로나 바이러스 MERS CoV - 증상, 치료, 감염 경로

코로나 바이러스의 공식적이고 일반적으로 받아 들여지는 이름은 "중동 호흡기 코로나 바이러스 증후군"(중동 호흡기 증후군 Coronavirinae, MERS-CoV, 러시아어 약어 MERS-CoV)입니다. 이 새롭고 거의 알려지지 않은 유형의 베타 코로 나 바이러스 바이러스는 최근 몇 주간 역학자들뿐만 아니라 MERS CoV 코로나 바이러스에 대한 치료의 증상 및 치료 방법에 관심을 보이기 시작했습니다. MERS CoV는 생존 가능성이 거의 없기 때문에 감염.

코로나 바이러스를 두려워 할만한 가치가 있습니까? 이 질문은 이미 러시아의 과학자들과 의사들에 의해 제기되고 있습니다.

MERS CoV coronavirus 감염의 첫 사례

60 년대에 발견 된 이러한 종류의 바이러스의 원래 "크라운"이름은 그 껍질 위에있는 융모로 인해 받았습니다. 그들의 형태는 정확히 식식 중에 태양 코로나의 모양을 반복합니다. 동물과 인간에서 많은 호흡기 감염을 일으키는 것은 이와 유사한 코로나 바이러스입니다.

MERS-CoV 코로나 바이러스는 수년 전에 처음 발견되었으며, 최초로 진단 된 인간 감염은 사망을 유발했으며, 60 세의 남성이 바이러스에 희생당한 2012 년 사우디 아라비아에서 MERS 코로나 바이러스로 인한 첫 번째 감염과 사망이 기록되었습니다. 새로운 유형의 바이러스가있는 다음 모임 장소는 카타르로 49 세의 환자에게 비슷한 증상이 확인되었습니다. 이번에는 런던 북부의 공중 보건 보호 기관에 소속 된 특수 실험실이 참여하면서이 연구가 더 광범위하게 실시되었습니다. 세계 보건기구 (WHO)는 새로운 과학자들이 새로운 바이러스에 직면했다는 것이 분명 해지자 경종을 울렸다. 이 감염은 동물이나 인간에서 확인 된 적이 없습니다.

WHO 사무 총장 인 마가렛 챈 (Margaret Chan)은 새로운 코로나 바이러스가 기회보다 더 빨리 퍼질 수있는 능력을 갖고 있으며 효과적인 코로나 방법이 효과적인 방법을 찾을 수 있다는 우려를 표명했다. 2015 년 여름의 최신 데이터에 따르면, 중동 호흡기 코로나 바이러스 증후군에 감염된 64 건의 사례가 이미 실험실 테스트에서 확인되었습니다. 이 중 38 명이 사망했다. 독일, 사우디 아라비아, 프랑스, ​​이탈리아, 튀니지, 아랍 에미레이트, 영국, 요르단, 카타르 주민들이 감염되었습니다. 알 수 있듯이, MERS CoV의 사망률은 상당히 높습니다.

MERS CoV 바이러스 감염 경로

주요 위험은 새로운 바이러스가 공기 중의 물방울, 즉 일반적인 독감 바이러스로 전염 될 수 있다는 사실입니다. 감염의 가능성은 충분히 크며, 장기간의 긴밀한 의사 소통 과정에서도 감염이 상대방에게 전파 될 수 있습니다. 감염된 사람이 기침하거나 재채기를하면 충분합니다. 동시에, 코로나 바이러스의 영향에 대한 백신 접종 방법은 없습니다.

잠복기는 1 ~ 2 주간 지속됩니다. 보건 당국의 직원은 바이러스의 전염이 제한적이라고 의견을 표합니다. 그렇지 않은 경우, 적용되는 지역과 사례 수가 완전히 다른 숫자로 표시됩니다.

오클랜드 대학 (University of Auckland)을 대표하는 감염병 전문가이자 미생물학자인 S. Wiles는 Guardian 신문과의 인터뷰에서 감염의 대부분은 나중에 감염된 환자가 프랑스와 같이 매우 다른 질병으로 치료받는 병원에서 발생했다. 여기에서 평행선을 그려서 사람이 새로운 유형의 바이러스에 더 취약하게 만들 수있는 질병을 발견 할 수 있습니다.

인간의 MERS 코로나 바이러스의 증상

전문가들은 감염의 실제 증상과 위험에 대한 완전한 정보를 아직 가지고 있지 않습니다. 기록 된 거의 모든 경우에 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 : 고열, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 기침 악화. 그러나 이러한 증상은 전염성 질병의 전형적인 반영으로 완전히 이해되지 않습니다.

이 경우 유감스럽게도 입증 된 치료 방법에 대해 이야기하는 것은시기 상조입니다. 처음에는 호흡 기관의 치료와 기능의 조기 회복을 최대한 강조하는 것이 중요합니다. 러시아 연방의 주정부 위생 의사가 제공 한 정보에 따르면 C 형 간염 및 기타 광범위한 바이러스 감염 치료에 사용되는 약물은 코로나 바이러스에 대한 명확한 치료 효과가 있습니다.

대부분의 경우, 가장 새로운 유형의 감염은 비 전형적인 폐렴 (SARS)과 비교되며, 이는 또한 신체에 코로나 바이러스가 존재하기 때문에 발생합니다. 그리고 약간의 유사성이 실제로 관찰 될 수 있지만,이 순간은 또한 실험실 연구 과정에서 증명할 수 없었습니다.

러시아 MERS 코로나 바이러스 감염 위험

코로나 바이러스가 러시아의 영토에 잘 침투 할 수 있다는 것은 오랫동안 이야기되어 왔습니다. 이 점에있어서 Rospotrebnadzor 직원은 우리에게 감염이 침입하는 것을 방지하기위한 행동을 취하는 대유행 방지 조치 목록을 제공합니다. 가장 우려되는 곳은 한국과의 집중적 인 항공 교통 및 이주의 장소 인 Primorye 및 Sakhalin 지역입니다.

또한 중동 국가를 방문하기를 원하거나 필요로하는 경우, 의사는 적어도 위생의 기본 규칙을 준수 할 것을 권고합니다. 그런 여행에서 그것은 중요합니다 :

  • 손을 씻을 때 비누 또는 소독제를 사용하십시오.
  • 질병에 걸릴 것으로 의심되는 경우이 사람들과의 의사 소통을 줄이십시오.
  • 가능할 때마다 혼잡 한 장소를 피하십시오.

또한, 불쾌감, 불쾌감, 급성 호흡기 바이러스 성 감염의 증상이있는 경우 가능한 빨리 검사 및 검사를 위해 전문가에게 연락해야합니다. 또한,이 시간에 손수건, 호흡기 마스크를 사용하고 가능한 한 다른 사람들과 의사 소통을 시도하는 것이 중요합니다.

코로나 바이러스 : 증상 및 치료

코로나 바이러스 - 주요 증상 :

  • 두통
  • 메스꺼움
  • 호흡 곤란
  • 발열
  • 기침
  • 인후염
  • 콧물
  • 비강 혼잡
  • 발열
  • 인후 부종
  • 위장관의 파괴

인간의 코로나 바이러스 (coronavirus)는 급성 호흡기 질환의 발병에 기여하며 (2 일에서 5 일 사이), 회복이됩니다. 부적절한 요인이 합쳐지면이 감염으로 인해 비정형 폐렴이 발생할 수 있습니다.

환자 사망률이 높은 심각한 과정이 특징입니다. 환자는 호흡 부전으로 사망합니다. 코로나 바이러스는 폐의 폐포에서 증식하여 급성 염증, 인플루엔자 증상이있는 높은 체온을 유발합니다.

감염은 공기 방울 물방울에 의해 수행됩니다. 짧은 시간 동안 감염된 사람과 같은 방에 있으면 감염 될 수 있습니다. 소아에서는 약한 면역으로 인해이 병이 매우 어렵습니다.

중국에서 SARS가 발생하고 잠시 후 미국, 남아프리카 공화국 및 캐나다를 담당 한 경우가 있습니다. 연구 후, 프로세스의 촉매제로서의 코로나 바이러스 (coronavirus)의 참여가 입증되었습니다. 질병은 면역 억제 및 신체의 물 - 소금 균형의 붕괴에 기여했습니다. 폐에 부정적인 영향을 미치고 섬유 성 흉터를 유발합니다. 위험군에는 성인, 50 세 이후의 환자, 간염 환자가 포함되었습니다.

질병의 진단은 환자의 외부 검사에 있습니다. 필요한 경우 혈액 검사, 폐 초음파 또는 X- 레이가 처방됩니다. 치료는 환자의 나이, 질병의 정도에 따라 다릅니다. 심한 경우에는 환자가 입원합니다. 시기 적절한 치료로 예후는 긍정적입니다. 재감염의 위험을 줄이기 위해 예방 조치가 지정됩니다.

병인학

코로나 바이러스는 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염됩니다. 변형 된 입자가 공기를 통해 이동하여 다른 사람들을 감염시킵니다. 아이들은 가장 감염되기 쉽습니다. 질병에 대한 면역성이 짧기 때문에 잠시 후 아이가 감염 될 수 있습니다.

질병의 주요 원인 :

  • 질병에 대한 면역력 부족;
  • 바이러스는 OS38과 OS43을 찍었습니다.

바이러스는 가족 Coronaviridae에 속하며, 입자는 원형 모양을 지니고 있으며 당 단백질과 같은 형태의 클럽 형태로 덮여 있습니다. 그것은 복잡한 구조를 가지고 있습니다 - 나선형으로 꼬인 RNA의 단일 가닥으로 이루어져 있습니다.

외부 환경에서 바이러스가있는 입자는 불안정하며 고온 또는 낮은 공기 습도에서 빠르게 사망합니다. 이 균주는 소독제에 잘 노출됩니다.

2012 년 사우디 아라비아에서 중동 호흡기 증후군 (coronavirus)이 발생했습니다. 그는 코로나 바이러스 Col의 새로운 병원균에 의해 자극 받았다. 이 유형의 질병은 주로 20-80-90 세의 남성에게 영향을줍니다.

질병의 특징 특징 :

회복은 거짓 일 수 있습니다. 종종 인간의 폐에서 건강한 세포를 섬유 조직으로 교체하는 과정이 시작됩니다.

분류

질병의 심각성은 다음과 같습니다.

  1. 호흡기 형태. 그것은 빨리 지나가고 환자는 면역을 발달시킵니다. 위 호흡 기관의 점액 상피 세포에서 발생합니다.
  2. 장 형태 - 어린 아이들에게서 종종 관찰됩니다.
  3. 비정형 성 폐렴은 폐에 영향을 주어 심한 염증을 일으키는 심한 형태입니다. 곰팡이 또는 세균 감염의 추가로 복잡합니다. 사망률의 큰 비율.

항원 성 조성물에 따라, 코로나 바이러스는 다음과 같은 품종에 존재합니다 :

바이러스의 종류와 그 그룹에 속하는 바이러스의 종류를 결정하기 위해 특정 혈액 검사가 시행되고 폐에서 가래가 수행됩니다.

증상 Symptomatology

코로나 바이러스 감염 후 2 ~ 10 일의 잠복기가 시작됩니다. 첫 번째 징후 - 열이없는 비염의 출현, 일주일 후 완전한 회복이옵니다. 적절한 치료 없이는 폐렴이나 기관지염과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 두통;
  • 인후염;
  • 낮은 체온.

코로나 바이러스 합병증의 경우 다음 증상이 추가됩니다.

  • 기침;
  • 고열;
  • 발열;
  • 메스꺼움;
  • 호흡 곤란;
  • 비강 혼잡;
  • 인후 점막의 부종;
  • 위, 창자에 대한 문제.

보통 사람은 약 14 일 동안 아프며 완전히 회복됩니다.
질병의 바람직하지 못한 과정으로 두 번째 단계에 들어서게됩니다. 1 주일 후, 환자는 급성 호흡 곤란을 일으킨다 : 저산소 혈증 (산소 결핍)과 호흡 리듬 장애가 관찰된다. 사망은 호흡 부전의 결과로 발생합니다.

이 질병의 증상 징후가 나타나면 전문의에게 진료를 받고 자격을 갖춘 치료를 받아야합니다.

진단

질병의 초기 단계에서 어떤 형태로든 사람의 코로나 바이러스는 동일한 증상을 나타내므로 감별 진단을 수행하는 것이 매우 중요합니다.

진료소에서 환자에게 연락 할 때 그들은 진찰을하고 불만을 경청하고 운송인 상태를 확인하기 위해 코로나 바이러스 검사를 처방합니다 :

  • 실험실 테스트 : 혈액 및 객담을 복용;
  • 수단 : 신장 및 폐의 X 선 또는 초음파 검사를 수행합니다.

포괄적 인 검사 후, 환자는 효과적인 치료와 그에 뒤 따르는 재활을 처방 받는다.

치료

코로나 바이러스의 치료는 질병의 유형에 달려 있습니다. 주요 초점은 다음과 같습니다.

  • 물을 많이 마셔 라.
  • 식염수로 코를 헹구는 것;
  • 관개 또는 양치질;
  • 항 바이러스제;
  • 해열제 및 항균제.

주된 치료법과 함께 전통 의학의 사용은 받아 들일만한 것으로 간주됩니다.

  1. 꿀 - 바이러스 감염과의 싸움에 없어서는 안될 도구로, 달이나 차와 함께 사용합니다. 목의 통증을 예방하고 기침을 없애줍니다. 비염으로 코를 헹구는 데 사용됩니다.
  2. 양파와 마늘은 항 바이러스 효과가 있으며 면역계를 강화 시키며 종종 코로나 바이러스 감염 예방 조치로 사용됩니다.
  3. 카모마일, 야생 장미, 린든, 엘더베리, 딸기 (블랙 커런트, 라즈베리)의 초본 추출은 질병을 퇴치하고 신체의 저항력을 높이는 데 도움이됩니다.
  4. 레몬과 생강은 강력한 항 바이러스제로 알려져 있습니다.

면역 증진을 위해 바이러스 성 질병이 대규모로 발생하는 동안 만들어진 백신이 있습니다. 예방 접종은 가벼운 형태로 질병을 옮기는 데 도움이됩니다.

병이 나면식이 요법을 고수하고 건강에 해로운 음식 (튀긴 음식과 지방이 많은 음식)으로 몸을 과도하게 스트레스를주지 않는 것이 중요합니다. 음식은 빨리 소화해야합니다.

비정형 성 폐렴이 발견되면 환자가 입원하게됩니다.

가능한 합병증

코로나 바이러스는 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

  • 기관지염;
  • 폐렴;
  • 폐 기능 부전.

어린이의 증상이 양호한 클리닉에서 포괄적 인 테스트를 거쳐시기 적절한 치료를받는 것이 중요합니다.

예방

질병은 공기 중의 물방울에 의해 전달되므로, 코로나 바이러스 예방을위한 다음과 같은 주요 조치가 구별됩니다 :

  • 급성 ARVI 기간에 항 바이러스 약물 복용
  • 레몬, 생강, 마늘 및 양파를 먹기;
  • 큰 무리의 사람들과 통풍이 나쁜 방 사이에 있지 말아야한다.
  • 코로나 바이러스 백신;
  • 특수 마스크;
  • 개인 위생 (손 씻기);
  • 합병증을 예방하기 위해 제 시간에 치료가 시작되었습니다.

그것은 스포츠에 관여해야하고, 능동적 인 생활 방식을 이끌며, 종종 신선한 공기 속을 걷고 방을 환기시켜야합니다. 다이어트는 야채, 과일, 고기 및 생선이 풍부해야합니다.

코로나 바이러스와이 질병의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 의사가 당신을 도울 수 있습니다 : 감염 학자, 치료사, 소아과 의사.

또한 입력 된 증상에 따라 질병을 선택할 수있는 온라인 질병 진단 서비스를 사용하는 것이 좋습니다.

인플루엔자는 중증 독감, 카타르 증상 및 기관지 병변을 특징으로하는 심각한 급성 전염병입니다. 인플루엔자는 사람들의 나이와 성별에 관계없이 매년 전염병의 형태로 나타납니다. 추운 계절에 가장 흔하게 발생하며 전세계 인구의 약 15 %가 영향을받습니다.

ARVI 란 무엇입니까? 급성 호흡기 바이러스 성 감염은 공기 중의 물방울에 의해 호흡계를 통해 신체에 영향을 미치는 바이러스 성 원인의 전염병입니다. 대부분이 질병은 3-14 세 연령의 소아에서 진단됩니다. 통계에 따르면 신생아의 ARVI는 발생하지 않으며 그 나이에 병이 났을 때 고립 된 사례 만 나타났습니다.

H1N1 독감 또는 "돼지 독감"은 성인과 어린이 모두에게 모두 영향을 미치는 급성 바이러스 성 질환입니다. "돼지 독감"이라는 이름은 가축에 대한 최초의 증상 때문입니다. 특히, 정확하게 돼지. 처음에는 H1N1 독감이 미국, 아프리카 및 일본에서만 나타났습니다. 최근 러시아의 돼지 독감도 비교적 흔한 질환이되었습니다. 이 질병의 가장 큰 위험은 바이러스가 변이 할 수 있다는 것입니다. 예외는 없습니다.

수막 수막염은 피임약에서 발생하는 급성 염증 과정입니다. 일부 임상 사례에서 염증 과정은 척수에 영향을 줄 수 있습니다. 주요 위험 집단에서 10 세 미만의 어린이. 이것은이 시대의 면역 시스템이 이런 종류의 바이러스를 견딜 수 없기 때문입니다. 그러나이 질병은 성인에서 진단 할 수 있습니다.

수막 구균 감염은 뇌수막염, 수막 구균 성 패혈증과 같은 극상성 질환을 유발합니다. 모든 임상 사례의 약 80 %는 어린이에게서 발생합니다. 임상의는 질병의 절정이 따뜻한 계절에 발생하지만 병변은 일 년 내내 진단된다는 점에 주목합니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

인간의 코로나 바이러스는 어떻게 되는가?

기사의 내용

일반 정보

코로나 비라과 (Coronaviridae) 계통에는 사람과 동물에게 질병을 일으키는 24 가지 바이러스가 포함되어 있습니다. 이 바이러스는 1965 년 급성 비염 환자에게서 처음으로 분리되었습니다. 코로나 바이러스는 병변을 일으킬 수 있습니다.

  • 호흡기 시스템;
  • 위장관;
  • 신경계.

호흡기 코로나 바이러스는 OC38, OC43 균주로 나타내며, 장염의 원인은 229 E.

이 바이러스는 환경에서 약 3 시간 동안 지속되고 분비물 (예 : 대변)에서 최대 48 시간 지속됩니다. 그것은 열 영향 (37 ° C 이상의 온도에서 15 분 이내에 붕괴, 56 ° C 이상 - 즉각적으로), 리포 솔벤트 및 산화제에 충분히 민감합니다.

코로나 바이러스 (Coronavirus)는 호흡기 및 내장의 상피에 향성이있는 RNA 함유 바이러스입니다.

이유

코로나 바이러스에 의한 감염의 주요 형태는 호흡기입니다. 이 질환의 장내 변종은 어린이에게서 더 흔합니다. 감염원은 아픈 사람이되며, 병원체가 방출하는 최대 기간은 정해지지 않았습니다. 호흡기 병변이있는 코로나 바이러스 질환은 일반적으로 감기 ( "감기 냉증")의 전형적인 징후로 간주됩니다.

  • 공수 방울;
  • 배설물 - 구강 경로.

가족 구성원의 코로나 바이러스 (coronavirus)에 감염되면이 질병은 보통 긴밀한 접촉으로 신속하게 나머지 사람들에게 전염됩니다.

모든 연령대의 사람이 감염 될 수 있지만 주로 어린이와 청소년에서 코로나 바이러스 감염이 발생합니다.

성인은 쉽게 질병을 견디며, 지워진 과정이 있다는 특징이 있습니다. 가장 많은 수의 감염이 겨울과 봄에 기록됩니다. 감염의 원내 감염은 일반적으로 위장염의 형태로 발생할 수 있습니다.

내성

코로나 바이러스에 감염된 환자에서는 체액 성 면역이 형성됩니다. 같은 항체의 존재를 관찰 :

  • 보체 결합;
  • 바이러스 중화;
  • 침전.

최대 수준은 감염 후 두 번째 주에 관찰됩니다. 코로나 바이러스에 대한 항체의 합성에도 불구하고, 그들은 재감염으로부터 보호 할 수 없습니다. 면역 결핍 환자에서 코로나 바이러스 감염의 과정은 폐렴의 발전으로 특징 지어 질 수 있습니다.

증상

코로나 바이러스 감염의 배양 기간은 약 2-3 일입니다. 코로나 바이러스 감염에 수반되는 임상 징후는 질병의 형태에 따라 다릅니다. 코스의 고전적 변종에는 특별한 특징적인 증상이 없습니다. 또한 그림은 라이노 바이러스, 호흡기 합병증, 파라 인플루엔자와 유사합니다.

코로나 바이러스와 파보 바이러스, 인플루엔자에 의해 유발 된 질병 간에는 상당한 차이가 있음을 기억해야합니다.

코로나 바이러스에 의해 유발 된 증상 중 발음 된 중독 증후군이라고 부를 수는 없습니다. 대부분의 경우, 호흡기 형태에서 감염 과정은 비염 (풍부한 점액 분비, 재채기), 저열, 또는 체온을 높이 지 않고 진행되는 것이 특징입니다. 환자는 또한 다음 증상을 경험할 수 있습니다.

  1. 약점 (일반적으로 중등도이며 일반적인 상태의 중대한 장애없이).
  2. 두통
  3. 삼키면 통증이 있습니다.

호흡계 하부의 패배로 다음과 같은 징후가 발생합니다.

  • 호흡 곤란;
  • 호흡 할 때 가슴 통증;
  • 기침.

소아에서는 검사 상 자궁 경부 임파선의 증가가 종종 발견됩니다. 이 병은 평균 약 5-7 일간 지속됩니다.

또한 인간의 코로나 바이러스는 메스꺼움, 구토, 대변 장애, 복통으로 인한 위장염을 일으 킵니다. 정상적인 면역 반응으로 질병에 합병증이 동반되지 않습니다. 환자는 콧물과 재채기를합니다.

사스 증후군

코로나 바이러스 감염 과정의 특별한 변형은 심각한 급성 호흡기 증후군입니다. WHO (World Health Organization)의 정의에서 SARS라고도 알려진 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS syndrome) 또는 SARS 증후군이라는 이름으로 등록되어 있습니다.

질병의 첫 번째 사례가 아시아에서 발견되었다는 사실에도 불구하고 (China, 2002), 질병은 빠르게 퍼져서 곧 미국, 캐나다, 유럽 및 남아프리카 공화국에서 기록되었다. 연구 초기에 병원균은 Mycoplasma로 추정되었지만 진단 테스트를 수행 한 후에 병인으로서의 코로나 바이러스의 역할이 확인되었습니다. 사스 증후군의 유발 인자 인이 바이러스는 연구원들이 전에 접해 보지 못했던 병원체의 새로운 변종임을 입증했다.

이 병의 발병 기전에서 결정적인 역할은 코로나 바이러스가 면역 반응 (대 식세포의 패배, 인터페론 합성의 억제), 폐포의 상피에 대한 굴곡을 억제하는 능력에 속한다. 증가 된 세포 투과성 및 계면 활성제 결핍 (폐포가 침강하는 것을 막는 물질의 혼합물)의 발달에 대한 바이러스의 영향으로 인한 물 - 전해질 불균형의 이론이 고려됩니다. 감염된 조직의 괴사와 함께 폐렴이 있으며 SARS 증후군을 앓고있는 환자가 폐에 섬유 성 흉터를 가지고 있음이 입증되었습니다.

사스 증후군은 주로 성인에게 발생하며 노인뿐만 아니라 만성 B 형 간염으로 고통받는 환자 (특히 라미부딘 요법에 포함 된 경우)에게 가장 위험합니다.

바이러스는 접촉에 의해 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다. 잠복기는 10 일까지 지속되며 발병은 급격합니다. 관찰 된 증상은 다음과 같습니다.

  1. 약점
  2. 두통
  3. 발열.
  4. 기침
  5. 근육통
  6. 인후염.

온도는 38-39 ℃에 이른다. 인후염은 보통이며, 기침은 건조합니다. 증상은 콧물과 재채기가 없지만 일부 환자는 여전히 비슷한 증상을 나타냅니다. 질병이 발병한지 3-7 일 후, 임상 증상은 호흡 곤란 현상 (호흡 곤란, 청색증, 기침 증가)에 의해 지배됩니다. 환자의 상태는 극적으로 악화되고 있습니다. 호흡 장애는 종종 체열이 아열 수까지 감소한 다음 급성 열성 지표로 급격히 증가하기도합니다. 이 질병의 7-8 일 후, 온도 곡선의 새로운 최고점이 기록되며 이전에는 결석 증상 (수분 설사)이 발생할 수 있습니다. SARS 증후군의 경우 코로나 바이러스에 의한 감염의 치료가 신속하게 진행되기 때문에 치료가 어렵습니다.

진단

환자에서 코로나 바이러스를 식별 할 수있는 분석에는 다음이 포함됩니다.

  • 형광 항체를 이용한 바이러스 검출;
  • 혈청 진단 (RSK, RNGA);
  • 중합 효소 연쇄 반응 (PCR).

일반 및 생화학 적 혈액 검사가 수행됩니다. SARS 증후군이 호흡기 시스템의 패배를 평가하기 위해 흉부 장기 및 기타 촬영 방법의 방사선 촬영을 요구할 때. SARS 증후군의 X 선 사진은 다른 원인의 중증 폐렴과 다르지 않으므로 진단 기준의 주요 역할을 할 수 없으며 원인 물질의 검사실 확인이 필요하다는 것을 알아야합니다.

치료

증상이 경미하면, 코로나 바이러스에 의한 호흡기 감염의 치료는 다음과 같습니다 :

  • 무거운 술;
  • 식염수로 코를 헹구는 것;
  • decongestants (xylometazoline).

위장염이식이 요법을 나타내면 증상이있는 약제를 예약하고 수분 공급 요법을 시행합니다.

코로나 바이러스에 감염된 환자의 치료를 위해 2 차 미생물 감염을 예방하기 위해 SARS 증후군에 대해 리바비린, 인터페론 유도제 (cycloferon) 및 항균제 (levofloxacin)를 처방합니다. 폐의 인공 환기, 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론)의 사용이 필요할 수 있습니다.

예방

인간의 질병을 일으키는 코로나 바이러스에 대한 백신은 아직 개발되지 않았습니다. 현재, 동물을위한 백신 준비 만 사용됩니다. 예를 들어, Vanguard는 개 중에서 코로나 바이러스의 확산을 막는 데 사용됩니다.

예방 조치로 혼잡 한 장소를 피하고 급성 호흡기 바이러스 감염 환자를 강제로 치료할 때는 보호용 마스크를 사용하고 가능한 한 자주 비누와 물로 손을 씻는 것이 좋습니다. 환자가 코로나 바이러스를 완치하더라도 다른 바이러스 감염으로 다시 감염 될 수 있습니다.

SARS 증후군이 의심되는 경우 환자는 입원 치료를 받고 격리됩니다.

의료진은 마스크, 장갑, 고글, 보호 복을 검사하고 조작 할 때 사용합니다. 환자와 접촉하는 사람의 신원도 확인됩니다.

인간의 코로나 바이러스 : 형태, 증상, 치료 방법

코로나 바이러스 감염은 호흡기 및 장의 기관에 손상의 징후로 나타나는 병리학입니다. 이 미생물에 의해 유발 된 질병은 심각한 형태로 발생할 수 있으며 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 어린이와 청소년은 특히 면역 결핍이있는 사람뿐만 아니라 바이러스에 감염되기 쉽습니다.

감염 및 병원균에 대한 일반 정보

인간에서의 코로나 바이러스 감염은 위장관뿐만 아니라 호흡계에 영향을 미칠 수있는 미생물이 침투 한 결과입니다. 바이러스의 이름은이 미생물의 표면에 일반적으로 왕관과 유사한 링과 가시적 인 성장이 있다는 사실 때문입니다. 그것은 큰 RNA- 게놈 바이러스 그룹에 속하며, 외부 요인의 작용에 불안정하며 56 도의 온도에서 즉시 파괴됩니다. 모든 연령대의 사람들은이 미생물에 감염되기 쉽습니다. 병원체와의 짧은 접촉조차도 감염을 유발합니다.

알려진 3 가지 주요 유형의 코로나 바이러스가 있습니다 :

  • 첫 번째 그룹 - 인간, 고양이, 개, 토끼를 감염시키는 바이러스.
  • 두 번째 그룹 - 인체, 설치류 및 소에 침투하는 미생물.
  • 세 번째 그룹은 장 감염을 일으키는 인간 및 가금류 바이러스입니다.

코로나 바이러스가 유발하는 주된 감염 형태는 호흡기입니다. 장 종은 주로 어린이에게서 주로 덜 흔합니다. 바이러스의 작용으로 발생하는 사스는 보통 며칠 동안 지속되고 완전한 회복으로 끝납니다. 그러나 일부 경우에는 비정형 폐렴이나 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS)의 형태를 취할 수 있습니다. 이 병리학은 급성 호흡 부전을 동반하기 때문에 높은 사망률 (38 %)을 특징으로합니다.

코로나 바이러스는 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다. 50 %의 케이스에서 너무 가까웠습니다. 이 감염에 대한 인체의 높은 감수성에도 불구하고, 전문가들은 선택성을 지적합니다. 바이러스의 운반자와 수많은 접촉을하더라도 일부 사람들은 바이러스에 내성을 가지지 만 다른 사람들은 즉각적으로 바이러스를 "픽업"합니다. 아마도 이것은 면역 체계의 현재 상태 때문일 것입니다. 신체가 고갈되면 감염 위험이 여러 번 증가합니다.

감염은 일반적인 가정 용품을 사용할 때도 발생할 수 있습니다. 바이러스는 운반 대의 배설물에 들어 있기 때문에 이들과 접촉하면 감염이 인체에 침투 할 수 있습니다.

코로나 바이러스 감염에 의해 유발 된 질병의 잠복기는 형태에 따라 다르며 3 일에서 14 일까지 지속됩니다.

중동에서의 감염이 발견 된 후 전 세계적으로 수십개의 국가로 전파되는 것으로 알려져 있습니다.

코로나 바이러스의 위험성과시기 적절한 진단 및 치료의 중요성에 대한 비디오를보십시오.

인간의 코로나 바이러스 감염의 증상

코로나 바이러스가 호흡기 감염으로 발생하면 그 입자는 상부 호흡기의 상피 세포에서 증식합니다. 질병이 SARS의 형태를 취하는 경우, 감염 과정의 원인 물질은 폐뿐만 아니라 폐포의 상피 세포에 국한됩니다. 비정형 성 폐렴에서는 호흡 부전을 일으키는 폐로의 유체 전달이 증가합니다. 바이러스 입자는 또한이 기관의 조직을 공격합니다. 이로 인해 곰팡이 또는 세균 감염이 추가됩니다.

질병이 복잡하지 않으면 약 5-7 일간 지속되고 완전한 회복으로 끝납니다. 이 경우의 증상은 다음과 같습니다.

  • 일반적인 상태의 현저한 악화없이 약점;
  • 경부 림프절의 증가 (아픈 어린이에게 전형적);
  • 삼키는 동안 통증;
  • 인후염;
  • 마른 기침;
  • 혀에 흰 꽃;
  • 비강 혼잡;
  • 콧물;
  • 비강 점막의 붓기.

온화한 형태의 질병에서는 중독의 증상이 관찰되지 않습니다.

이 바이러스가 내장에 침투했다면, 마른 입이 일정하고 피부가 가려 짐으로 인해 복부 팽만감, 심한 구역질, 식욕 상실, 탈수증 등의 위장염 증상이 나타납니다. 대변의 색깔을 변경하는 것이 가능합니다 : 오렌지색 또는 초록색이됩니다.

더 심한 경우에는 코로나 바이러스가 비정형 성 폐렴의 발병 원인이 될 때 병리학 적 과정이 급격히 시작됩니다. 환자의 증상은 다음과 같습니다.

  • 머리와 근육에 통증;
  • 온도가 급격히 올라가고 (최대 38도) 정상으로 돌아옵니다.
  • 오한;
  • 호흡 부전, 호흡 곤란 (이 증상은 발병 후 3 ~ 7 일에 나타남);
  • 심한 기침;
  • 비강 혼잡;
  • 소화 장애 (설사, 구토);
  • 고혈압;
  • 증가 된 심박수.

코로나 바이러스의 작용으로 발생하는 폐의 병리학 적 과정은 호흡 리듬의 위반 인 산소 기아를 유발합니다.

진단 방법

사람의 코로나 바이러스 감염을 확인하려면 다음 진단 방법을 사용할 수 있습니다.

  • 바이러스 성 질병의 발발이있는 지역의 병리학이 발병하기 전에 환자가 여행했는지 여부를 환자에게 질문합니다.
  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 소변 분석;
  • 객담 검사;
  • PCR. 이 방법은 병리학 적 과정의 발달 초기 단계에서 비밀 및 생물학적 체액에서 바이러스의 단편을 검출하는 데 사용될 수 있으므로 가장 효과적이라고 간주됩니다.
  • 방사선 촬영;
  • 바이러스에 대한 항체를 결정하기위한 면역 학적 연구;
  • 차별 진단. 이 경우 인플루엔자, 기타 호흡기 감염 및 엔테로 바이러스 감염 가능성이있는 환자는 제외하십시오.

증거가있는 경우, 심장 전문의, 폐병 학자 및 신경 병리학 자와 같은 전문가의 상담이 필요합니다.

추가 치료를 제공 할 때뿐만 아니라 병원에 바이러스 운반자를 동반하는 경우 의료 팀원은 개인 보호 장비를 사용해야합니다.

치료 접근법

합병증이없는 질병에서 코로나 바이러스 감염이 나타난다면 병적 발현을 억제하는 약물, 즉 비 스테로이드 성 항 염증 약물, 혈관 수축 물질 비강 물약, 비타민 복합제가 처방됩니다. 인플루엔자 또는 ARVI에 사용되며 리바비린 및 인터페론을 기본으로하는 항 바이러스 약물이 또한 제시됩니다.

코로나 바이러스에 대한 특정 치료법은 개발되지 않았습니다. 바이러스의 성질과 질병의 특성에 관한 정보가 적기 때문에 감염 치료 과정에서 심하고 복잡한 형태의 ARVI 및 폐렴 치료법이 사용됩니다.

다음 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

  • 광범위한 스펙트럼의 항생제 - 세균성 식물상 (세프 트리 악손)이 감염에 추가되는 경우에만 필요합니다.
  • 면역 조절제 및 항 바이러스제 (Ribavirin, Viferon);
  • 비 스테로이드 항염증제 (Aspirin, Ibuprofen);
  • 방부제 및 스프레이, 인후 통증을 제거하는 로젠 지 ( "Bioparox", "Faringosept");
  • 비강 점막의 부종을 줄이고 혼잡을 없애기 위해 혈관 수축 물질 인 비강 방울 ( "Vibrocil", "Tizin").

심한 감염 형태에서 발생하는 뚜렷한 부종이 있으면 이뇨제를 처방합니다.

코로나 바이러스 감염 환자는 반드시 휴식을 취해야합니다.

또한 환자는 산소 - 공기 혼합물 흡입을 통해 산소 요법을 시행해야합니다. 이를 통해 호흡 기능을 향상시킬 수 있습니다.

치료 과정에서 지방이 많은 음식을 거부하고 가벼운 음식으로 전환하는 것이 좋습니다. 훈제 고기, 지방 및 튀긴 음식, 소세지를 포함하여 소화하기 힘든 모든 제품을 제외하는 것이 중요합니다. 가능한 한 많은 양의 물을 마실 가치가 있습니다 : 순수한 물, 차, 합성수지, 의약 식물과 허브의 달인.

환자가 외래 환자 치료를받는 경우, 필요한 조건은 방에있는 방의 일일 젖은 청소뿐 아니라 방영입니다.

예후와 합병증

몸의 더 온화한 형태의 감염에서 사망 확률은 낮습니다. 환자의 90 %가 예후가 좋았습니다. SARS로 병리학의 전환의 경우, 환자의 사망 위험이 여러 번 증가합니다. 통계에 따르면이 수치는 9.5 %입니다. 진보 된 경우에는 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병의 결과는 항상 환자의 사망입니다. 사망자의 대부분은 질병과 관련이있는 40 세 이상의 사람들입니다.

코로나 바이러스 감염의 가능한 합병증은 다음과 같습니다 :

  • 폐렴,이 기관의 치조 판 변화;
  • 출혈 질환;
  • 신부전;
  • 심근염, 심장 근육의 안감 염증.

의사를 적시에 상담하고 적절한 치료 과정을 시작하면 합병증을 피할 수 있습니다.

예방 방법

감염으로부터 자신을 보호 할 구체적인 방법은 없습니다. 일반적인 권장 사항 만 있습니다. 필요합니다 :

  • 가능하다면 전염병이 발생했을 때 많은 사람들이 붐비는 공공 교통 수단을 피해야합니다.
  • 거즈 붕대 및 호흡 보조기를 사용하십시오.
  • 위생 규칙을 따르십시오. 손은 항상 깨끗해야합니다 : 비누로 씻거나 방부제를 사용해야합니다. 이것이 가능하지 않으면, 항균제 천을 사용해야합니다.
  • 주거지 또는 작업장을 정기적으로 주거 할 때는 습식 청소를하십시오.
  • 필수 열처리 대상.
  • 코로나 바이러스의 전염병이 수정 된 지역으로 여행하는 것을 거부하십시오.

코로나 바이러스 감염

코로나 바이러스 감염은 RNA 함유 코로나 바이러스에 의한 감염의 주된 기전 메커니즘을 가진 급성 전염성 병리학입니다. 코로나 바이러스에 특이한 것은 위 호흡 기관의 박동, 드물게는 소장과 위입니다. 감염은 중간 발열과 중독 증상으로 임상 적으로 나타납니다. 병리학 적 과정의 진단은 바이러스 및 혈청 내 병원체에 대한 항체의 검출을 포함한다. 치료에는 항 정신성 항 바이러스제 및 증상 치료제 (해열제, 거담제, 국소 혈관 수축제 등)가 포함됩니다.

코로나 바이러스 감염

코로나 바이러스 감염은 공기 방울 물방울을 통해 퍼지는 급성 바이러스 질환입니다. 1965 년에 처음으로 급성 비염 환자에서 신장학이 기술되었는데, 1975 년에 코로나 바이러스 자체가 분리되었습니다. 현재 이들 바이러스 계열에는 30 종이 넘는 유비쿼터스 종들이 포함되어 있으며 지속적으로 성장하고 있습니다. 2015 년 한국에서 마지막으로 중동 코로나 바이러스 (MERS)가 발견되었습니다. 이 병원균의 비율은 ARVI의 연간 사례의 4-15 %를 차지한다고 믿어 지는데,이 질병의 가장 많은 사례는 겨울과 봄에 기록됩니다. 2002-2003 년에 알려진 중국 및 기타 아시아 국가. 공식적으로 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS 또는 SARS)이라고 불리는 비정형 성 폐렴의 전염병.

코로나 바이러스 감염의 원인

병원체는 RNA 함유 코로나 바이러스의 계열입니다. 가족 내에서도 인간에게 위험한 세 가지 종류의 전염병이 있습니다 : 인간 코로나 바이러스 229 E, 인간 OS-43 바이러스 및 인간 장 코로나 바이러스. 새로운 유형의 바이러스 (SARS의 원인균)가 출현 한 이유는 자발적인 돌연변이로 간주됩니다. 감염원의 근원은 아픈 사람 (또는 운송인)이며, 전송 경로는 공기 중이 며 코로나 바이러스로 오염 된 장난감, 가정 용품을 통해 판매되는 경우가 거의 없습니다. 위험 요인으로는 어린이 연령, 면역력 저하, 통풍이 잘 안되는 군중이 많은 지역에서의 장기간 체류가 있습니다.

병원체는 환경에서 불안정하며 소독제, 자외선 및 고온의 일반적인 투여 량에 노출되면 사망합니다. 사스 관련 coronavirus는 몸 밖에서보다 안정적이며 환경에 최대 4 일 동안 지속될 수 있습니다. 비정형 코로나 바이러스 폐렴의 위험 그룹은 어린이, HIV 감염자, 노인 및 만성 질환 (폐 손상, 당뇨병, 암) 환자, 공동 주택 거주자, 기숙사, 병영, 막사, 의료 인력 및 근로자 서비스 산업.

병인

코로나 바이러스 감염의 병인은 잘 알려져 있지 않습니다. 상부 호흡기에 들어가면, 코로나 바이러스는 비강 및 구강 인두의 상피 세포를 식민지로 번성하여 번식하며 상피 세포를 파괴합니다. 유기체의 면역 반응이 불충분하면, 병원체가 복제하는 세포질의 치조 상피 세포로 코로나 바이러스가 침투합니다. exocytosis에 의해 준비 virions는 상피 세포의 융합과 syncytium의 형성에 기여 세포의 외부 막에 위치하고 있습니다. 또한 과도한 수분과 단백질이 폐 조직으로 땀을 흘리며, 계면 활성제가 대량으로 파괴되고 폐포가 붕괴되어 가스 교환이 급격히 감소합니다. 회복 중에는 폐 조직의 영향을받는 부위가 결합 조직으로 대체됩니다. 질병 후 유형별, 영구적 인 면역.

코로나 바이러스 감염의 증상

잠복기는 2-3 일입니다. 질병의 발병은 급성이며, 중독 증상 (약점, 두통, 원인없는 피로)은 경미합니다. 체온은 드물게 높은 수치에 이르며 대부분 38 ℃를 초과하지 않습니다. 코로나 바이러스 감염의 주된 징후는 코에서 나오는 풍부한 물방울입니다. 그 다음으로 콧물의 칙칙한 성격이 뒤 따른다. 어려운 비강 호흡과 감소 된 냄새 감각이 특징입니다. 어린이와 약화 된 얼굴에서는 인후통, 인후통, 가래가없는 거친 기침 및 경부 림프절의 증가가 관찰됩니다.

코로나 바이러스는 메스꺼움, 구토, 복통 (주로 상복부에서)과 액체 물의 변을 동반 한 소화 기계의 고립 된 병변만을 일으킬 수 있습니다. 위장염은 탈수증이 발생하지 않고 양성 반응을 나타내지 만 소아체의 소화 기계에 손상을 입히는 경우에는 빠르게 퇴원 할 수 있습니다. 사스 증상은 콧물이없고, 고열 (39 ° C 이상), 고통스러운 마른 기침 및 점진적 호흡 곤란입니다. 어떤 경우에는 소위 성인 호흡 곤란 증후군이 발생하여 심각한 호흡 부전을 유발할 수 있습니다.

합병증

적시 치료와 적시 치료로, 코로나 바이러스 감염은 양성입니다. 가장 흔한 합병증은 부비동염, 편도선염, 이염, 기관지염 및 폐렴의 발병과 함께 2 차 염증 (세균 성의 가장 흔한 경우)을 추가하는 것입니다. 사스 (SARS)에서는 호흡기의 진행 장애가 합병증을 유발합니다. 가장 강력한 원인은 폐 혈전 색전증, 심근염, 심낭염, 자발적인 기흉, 심부전 및 심장 리듬 장애입니다. 다발성 경화증 환자에서 뇌척수액에 코로나 바이러스가 검출되었다는 증거가 있습니다.

진단

코로나 바이러스 감염이 의심되는 경우, 위장염이있는 폐 질환의 증상이 발병 한 후 감염병 전문의 인 이비인후과 의사 및 일반 의사 인 폐병 전문의와 위생 학자와상의해야합니다. nosology의 진단은 다음을 포함하는 실험실 및 도구 방법에 의해 수행됩니다.

  • 임상 및 생화학 적 혈액 검사. 일반적으로 혈액 검사는 백혈구 감소증, 림프구 감소증 및 혈소판 감소증, 빈혈, 가속화 된 ESR이 관찰됩니다. 2 차 세균총을 부착하면 백혈구 증이 나타납니다. 생화학 적 지표는 AST, ALT, 크레아틴 포스 포 키나제의 활성 증가, 총 단백질 함량 감소 및 저 알부민 혈증, 드물게는 저지 글로블린 혈증을 반영합니다.
  • 감염성 병원체의 확인. 질병의 첫날부터 PCR을 사용하여 환자의 비강, 객담, 세척수, 구토물 및 액체 대변으로부터 병원균을 분리하는 것이 가능합니다. 동역학 (환자의 초기 치료 동안 및 2 주 후에)에서 혈액 ELISA는 코로나 바이러스에 대한 항체의 존재에 대해 수행된다. 진단을 확인하기위한 항체가의 최소 증가는 2 배입니다. 가장 유익한 ELISA는 첫 번째 임상 발현 후 10 일 또는 그 이상이됩니다. 감별 진단을 위해 대변 및 세균의 세균 검사가 사용됩니다.
  • 방사선 진단. 폐렴의 징후가 나타나면 흉부 장기의 방사선 촬영이 수행되고 다중 병적 인 컴퓨터 단층 촬영이 덜 자주 사용됩니다 (유사한 병리학을 배제하기 위해). X 선 사진은 일반적으로 한쪽 간질 병변 또는 양측 성 합병성 폐렴이 특징입니다.

차별 진단은 다른 급성 호흡기 바이러스 감염, 인플루엔자, Q 열, 폐렴 증, 결핵, 레지오넬라증, 조류 박멸, 마이코 플라스마 증, 세균성 인두염, 기관지염 및 폐렴으로 수행됩니다. 바이러스 성 설사, 살모넬라증, 식 인성 질환, 이질, ​​엔테로 바이러스 감염으로이 병리를 구별하는 것이 필요합니다.

코로나 바이러스 감염 치료

합병증이없는 치료는 외래 치료를 포함합니다. 가능한 경우 다른 사람들과의 접촉을 제한하고 가능하면 별도의 방에서 환자를 격리하여 매일 습식 세정 및 방의 환기를 보장하는 것이 좋습니다. 특별한 식단이 개발되지 않았습니다. 가볍지 만 영양가있는 음식을 선호하고, 튀김, 지방, 알코올을 제외하고, 분수를 자주 먹고 액체의 소비량을 늘리십시오. 주로 끓는 물을 상온으로 유지하십시오.

치료에는 호산 성 (리바비린, 인터페론 제제) 및 증상 치료 (혈관 수축 물질 비강, 후 인두 벽 관개를위한 스프레이 및 용액의 사용, 해열제, 간질 치료제, 구강 재수 화 용액 및 흡수제가 위장염에 권장 됨)가 포함됩니다. 임상 적 증상 및 세균 학적 확인없이 항생제를 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 코로나 바이러스 질환의 합병증이있는 경우, 광범위한 작용 스펙트럼을 갖는 약물이 선호됩니다.

SARS의 탐지 또는 의심은 전염병 병원의 입원 징후입니다. WHO 프로토콜에 따른 비정형 폐렴 치료는 항 바이러스제 (리바비린)와 글루코 코르티코 스테로이드 (메틸 프레드니솔론)를 병용 한 항생제 (레보플록사신, 클라리 트로 마이신, 클라 불란 산과 아목시실린)를 병용하는 집중 치료 병동에서 시행됩니다. 사스 환자의 경우, 유망한 약물은 계면 활성제 함유 제품입니다.

예후 및 예방

7-10 일 이내에 합병증이 없으면 완전한 회복이 일어납니다. 코로나 바이러스에 대한 사람의 자연적인 감수성은 낮으며, 감염은 장기간의 긴밀한 접촉 (일상 생활에서 가장 빈번한 경우)으로 만 발생합니다. 폐 조직의 심한 병변 (SARS)에서 사망률은 20-38 %에 이릅니다. 질병의 후반기 또는 합병증 및 나이가 45 세 이상인 병원에 입원 한 사스 환자의 사망률은 평균 9.5 % 증가합니다. 폐의 섬유질 변화는 만성 호흡 부전과 영구적 인 심장 이상의 추가 발병을 일으킬 수 있습니다.

코로나 바이러스 감염의 특정 예방 수단 (백신)은 개발되지 않았습니다. 이 질병을 예방하기 위해서는 건강한 생활 습관, 튼튼 해짐, 가능한 운동 및 균형 잡힌 식사를 유지하는 것이 좋습니다. 중요한 방법은 일회용 의료 마스크의 추운 계절에 사용, 밀폐 된 공간에서의 대량 사건 회피, 대중 교통 이용, 일일 환기 및 정기적 인 습식 세정입니다.

인간 코로나 바이러스 (Nidovirales, Coronaviridae) : 전염병 위험 증가

Coronaviruses의 현대 분류학이 제시되고, coronaviruses의 virion의 구조가 기술되고, 상부 호흡기의 coronavirus disease의 병인이 나타나고, 임상 사진과 질병의 보급, 치료법이 기술된다.

코로나 바이러스는 코로나 바이러스 및 코로나 바이러스의 구조로 기술되어 왔습니다.

인간 코로나 바이러스는 급성 호흡기 질환 환자 (ORVZ)로부터 1965 년 D. Tyrrell과 M. Bynoe에 의해 처음으로 분리되었다. 지난 세기에 코로나 바이러스는 사람과 동물에서 급성 호흡기 질환의 병원균으로 알려졌지만 가장 위험한 바이러스 감염은 아니 었습니다. 2002 년 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS) (SARS), 그리고 중동 호흡기 증후군 (MERS) (MERS)은 2012 년에 처음으로 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스로 인한 역학적 위험의 수준. 이것에 대한 집중적 인 연구. Coronaviridae XXI 세기의 시작 부분에. 그들의 분자 생물학, 분류학 및 생태학에 관한 데이터의 눈사태와 같은 축적으로 이어졌고, 이들은 항상 실제 지침에 따르지는 않았으며, 이는 종업원에게 어려움을 초래했다.

코로나 바이러스의 현대 분류학

바이러스의 분류에 관한 현대적인 생각의 관점에서 [2, 3]. Coronaviridae는 Nidovirales order의 일부이며, Arteriviridae 및 Roniviridae와 함께 - 양성 극성의 감염성 단일 세그멘트 선형 1 가닥 RNA를 가진 엔벨로프 바이러스를 포함하며, 게놈 조직의 일반적인 특징, 표현 및 복제를 가지고있다.

Arteriviridae 계통에는 포유류 바이러스가 포함된다 [5]. 프로토 타입 대표자는 말 동맥염 바이러스 (EAV - 말 동맥염 바이러스)입니다. 돼지 생식 및 호흡기 증후군 바이러스 (PRRSV - 돼지 생식 및 호흡기 증후군 바이러스)는 축산에 심각한 위험을 초래합니다. 동맥 바이러스 중에서 인간의 병원균은 알려져 있지 않습니다. 원숭이 출혈열 바이러스 (SHFV - simian hemorrhagic fever virus)는 더 낮은 영장류의 위험한 질병을 일으 킵니다.

Roniviridae 계통에는 현재 새우의 아가미 (GAV - 아가미 관련 바이러스) (원형) 및 South Dinh 바이러스 (NDiV)를 감염시키는 바이러스 2 마리만이 포함되어 있습니다. 남쪽 Dinh 바이러스 (Culicinae) - 동아시아 [6].

코로나 비리과 (Coronaviridae)는 Coronavirinae와 Torovirinae의 2 개 하위 계통을 포함한다. 첫 번째는 4 가지 속으로 분류됩니다 : Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus. Torovirinae는 2 개의 속으로 세분화됩니다 : Torovirus (위의 토 루스 - 붓기, 매듭 - 꽈배기 모양의 비리 온으로 인해)와 Bafinivirus (영국산 BAcilliform FIsh NIdoviruses - 바실러스 같은 물고기의 Nidoviruses) (표 1). 속 베타 코로나 바이러스 (Betacoronavirus) 속은 A, B, C, D의 네 가지 아군으로 나뉘어진다 (표 2).

과학 및 대중 과학 간행물의 페이지에서 코로나 바이러스의 이름에 대한 다양한 해석을 찾을 수 있습니다.이 중 많은 부분이 기존의 명명법 이름과 구식이며 동의어입니다 (표 3). 특히, 이전에 잘 알려진 HCoV OS43은 이제 BetaCoV 1로 불리며 다양한 호스트에서 분리 된 수많은 SARS 유사 바이러스는 SARS-CoV와 동의어입니다 [7, 8]. 인간 전염병의 원인균은 3 종의 코로나 바이러스에 포함되어있다 (표 4). 동시에 치사 성 폐렴의 특히 위험한 병원균 인 SARS-CoV와 MERS-CoV (표 4)가 포함 된 Betacoronavirus 속이 중심적인 위치를 차지합니다.

코로나 바이러스의 virion 구조와 물리 화학적 성질

비리온 대리인이 속해 있습니다. Coronavirinae는 120-160 nm의 특성 직경을 갖는 회전 타원체 모양을 가지고 있습니다 (그림 1, A - B). Bafinivirus 속의 바이러스는 길이가 170-200 nm이고 지름이 75-88 nm 인 막대 모양 (바실러스 유사) 모양을 가지고있다 (그림 1, D). 토로 바이러스 (Torovirus) 속의 바이러스는 100-140 × 35-50 nm 크기의 꽈배기와 유사합니다 (그림 1, D).

모든 코로나 바이러스의 Virion은 protein S trimer (180-220 kDa, 1128-1472 ao)에 의해 형성된 5-10 nm의 전자 현미경 이미지 (그림 1, A - W)에서 명확하게 볼 수있는 클럽 모양의 peelomeres가있는 지질막으로 제공됩니다. 왕관의 치아를 닮은이 peplomer의 존재, 그리고 가족 Coronaviridae의 이름을 주었다.

Torovirus와 Betacoronavirus subgenus A의 대표자는 추가의 표면 당 단백질 - 헤 마글 루티 닌 - 에스 테라 제 (NOT) (65 kDa)를 가지고 있는데, 이는 응집성과 에스 테라 제 활성을 모두 가지고 있습니다. Non-coronaviruses - HEF influenza C virus (Orthomyxoviridae, Influenza C virus)의 첫 번째 subunit과 마찬가지로 homologous가 아니며 다당류 사슬에서 O- acetylated neuraminic acid의 말단 잔기를 절단하는 효소이다. 단백질 M (23-35 kDa)은 transmembrane이다. 비리 온당 (Coronavirinae에서만) 소수 카피의 양으로 검출되는 단백질 E (9-12 kDa, 74-109 ao)의 펜타 머는 이온 채널을 형성 할 수 있으며 중요한 병독성 인자이다. Nucleocapsid (60-70nm)는 나선형 대칭을 가지며 virion RNA와 함께 인산화 된 N 단백질 (50-60 kDa, 349-470 아미노산 잔기)에 의해 형성된다 [4, 8, 10-12, 14, 15].

코로나 바이러스로 감염되면 S, M, N 및 HE 항원에 위치한 에피토프에 대한 대량의 혈청이 나타나게됩니다. S 및 HE 단백질은 중화 항체에 대한 주요 항원 결정기를 포함하고; M 및 N 단백질은 중화 결정 인자를 덜 포함하지만, 면역화 중 가장 큰 보호 효과는 S 및 N 단백질을 함께 사용하면 얻을 수 있습니다. 결합 단백질의 반응에서 M 단백질에 대한 항체가 검출됩니다. 항체 응집 항체는 S 및 HE 단백질의 에피토프에 결합한다. 세포 면역 반응의 결정 인자는 N- 단백질에서 발견된다 [7, 8, 16, 17].

코로나 바이러스의 게놈 구조

Coronaviridae 계통의 대표자는 알려진 바이러스 RNA 중 가장 큰 RNA 게놈이며 그 크기는 26-32000 b의 범위에있다. 이 지명에서 특이한 "챔피언"은 Gammacoronavirus 속 31,686 b의 벨루가 SW1 (BWCoV SW1 - 벨루가 고래 코로나 바이러스 SW1)의 코로나 바이러스입니다.

Nidovirales 질서의 모든 구성원과 마찬가지로 코로나 바이러스의 Virionic RNA. m7 G는 5'- 말단에서 캡핑되고 3'- 말단에서 폴리아 데 닐화된다. nidovirus genome의 구조와 기능은 Fig. 2. 그들의 독특한 특징은 일반적인 5'-LS와 3'- 말단을 갖는 "중첩 된"서브 게놈 RNA (cgRNA)의 합성을 통한 3 '근위 유전자의 발현이다 [4, 18, 19] (라틴계 니 두스 둥지에서 유래 됨) 순서의 모든 구성원의 RNA 의존성 RNA 중합 효소 (RdRp)와 헬리 케이즈 (Hel)의 상 동성이 높고 감염된 세포의 소포체 네트워크에서 이중 막이 형성되는 세포질 소포에서의 복제 [20, 21], 19, 22]. 200-600 bp의 길이의 번역되지 않은 5'-UTR 서열 (Coronavirinae), 800-900 n.o. (Torovirus) 및 번역되지 않은 3'-UTR 서열 (길이 200-500 bp)을 포함한다. (Coronaviridae)는 바이러스의 생물학적 특성 (독성 포함)에 영향을 줄 수있는 조절 요소를 포함합니다. 5-10 bp의 전사 조절 전사 (Transcriptional regulatory transcription, Transcriptional regulatory transcription) 길이는 TRS에 도달 할 때마다 중합 효소가 추가로 진행하거나 5'- 근위 TSR,이어서 리더 서열 (LS)에 상보적인 서열의 합성 - (도 2, B-C). 이러한 srRNA는 sgmRNAs의 연속 합성을위한 주형으로 사용되며, 이들 모두는 동일한 5'-LS 및 3'- 말단을 포함한다 (도 2c). 혼합 전략을 사용하는 Torovirus에는 5'-LS 로의 사슬 전달을 통한 srRNA의 합성이 없다. (그림 2) : TRS와 기능적으로 유사한 5 '말단에 DTE와 TP의 조합을 포함하는 ORF2가 사슬 절단으로 전사된다 (Fig. 2, B); 나머지 sgmRNAs는 기능적으로 IGS ronivirus와 유사하게 ORF의 5 '말단에 TP 서열을 갖는 사슬을 파괴하지 않고 합성된다 (Fig. 2, D) [4, 8, 19].

상부 호흡기의 코로나 바이러스 질병

, 및 HCoV HKU1 HToV (표 4) - 호흡기 질환의 병인 Koronavirusnogo 에이전트 HCoV NL63, HCoV 229E (표 3. 더 HCoV OS43의 이름으로 공지) BetaCoV 1이다. 출산 바이러스 Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E)와 Torovirus (HToV는) 약간 더 위장관 합병증을 제공한다. 코로나 바이러스의 주요 표적 세포는 상피 세포와 대 식세포이며 표면에 바이러스의 표면 S 단백질이 상호 작용하는 수용체를 가지고 있습니다.

코로나 바이러스 감염은 광범위하고 33.7 % [1, 23]로 15.0 %에서 중요한 역학 범위 때 입사 겨울 초봄의 피크 연중 기록된다. 아이들은 성인보다 5-7 배 더 자주 아프다. 감염은 공기 중의 물방울, 대변 및 구강을 통해 전파됩니다. 감염의 원인은 임상 적으로 발음되거나 지워진 형태의 환자이다 [24, 25]. 입원 환자의 감염 사이의 사스 코로나 바이러스의 구조에서 [26, 27] (28.6 %, 6.8 %에서 몇 년의 변동과) 평균 12.4 %에 있습니다. 코로나 바이러스는 일반적으로 병원 감염의 원인에서 다른 바이러스로 이어집니다. 다발성 경화증 환자의 뇌에서 코로나 바이러스가 방출되는 증거가 있습니다 [28].

코로나 바이러스 상부 호흡기 질환의 경우, 잠복기는 2-3 일입니다. 질병은 심각하게 시작되고 대부분의 경우 중증의 중독과 상부 호흡기 병변의 증상이 진행됩니다. 동시에, 풍부한 장액 성 분비물을 가진 비염이 종종 주요 증상입니다. 때로는 병이 약해지고, 불쾌감을 느끼며, 환자는 인후통을 느끼고 마른 기침을합니다. 객담 검사는 충혈 및 비 점막의 팽창, 후두 인두 벽의 점막 충혈로 나타났습니다. 체온은 보통 정상입니다. 질병의 지속 기간은 5-7 일입니다. 발열, 중독의 증상, 마른 기침이나 가래와 일부 환자 (9~24%)에서, 폐 청진은 천명 · 청진 할 수있다. 일부의 경우 (3-8 %)에서, 코로나 바이러스 감염 하부기도의 패배로하고 유아의 가장 심각한 폐렴의 개발, [1, 26, 27, 29]을 특징으로한다.

급성 위장염 증후군을 나타내는 코로나 바이러스 감염의 병원 내 발병이 기술되었다 [23,30].

질병 후 면역력은 짧고 재감염을 예방하지 못합니다 [1, 8, 16, 17].

중증 급성 호흡기 증후군 (SARS)

SARS-CoV와 병인 된 SARS는 2002 년 11 월 광동성 (PRC)에서 처음으로 기록되었다 [7,31,32]. 우리는 러시아어 문헌에서 자주 사용되는 "비정형 성 폐렴"이라는 이름이 잘못되어 과학적 사용에서 제외되어야 함을 지적합니다. 2003 년 8 월까지 WHO는 30 개국에서 8,222 건의 사례를보고했으며 사망자는 916 건 (10.9 %)이었다. 모든 사망자 중 최대 60 %가 의료 종사자에게서 발생합니다. 가장 많은 사례가 중국, 싱가포르, 캐나다에 등록되어 있습니다. SARS의 한 가지 수입 사례는 Blagoveshchensk의 러시아 연방에 등록되었습니다 (그림 3).

SARS-CoV의 자연 저장소는 박쥐 (Chiroptera : Microchiroptera)입니다. 자연에있는 박쥐들은 동남아시아의 주민들이 애완 동물로 지내고 종종 먹는 시부 자리 (Viverridae)에 감염됩니다. 인구에서 SARS-COV를 다음의 침투 가능성이 가장 높은 방법 : 작은 야생 포유류 → 박쥐 (히말라야 사향 (Paguma의 larvata), 너구리 (Nyctereutes의 procyonoides을), 버마어 Khorkova의 오소리 (Melogale personata), 등) 레스토랑에서 neprozharennoe 고기 → → 사람들 [7, 33, 34].

평균 잠복기는 2 ~ 7 일간 지속되며 경우에 따라 10 일간 지속됩니다. 질병의 발병은 급성, 오한 (환자의 97 %), 체온이 38-39 ℃ (환자의 100 %)로 상승합니다. 첫날에는 두통 (84 %), 어지러움 (61 %), 약점 (100 %), 근육통 (81 %) 등 중독 증상이 나타납니다. 초기 기간의 감기 증상 적당히 표현 : 약한 기침 (39 %), 인후통 (23 %) 및 비염 (23 %) [35]가있을 수있다. 호흡의 짧은 느낌, 강화 된 기침, 호흡 곤란 : 병 3-7 일 후에 낮은 호흡기 병변의 뚜렷한 징후와 호흡 단계를 개발하고 있습니다. 시험에서 가슴 기저 후방 부 환자가 칙칙함 의해 결정되는, 빈맥 미세 습식 krepitiruyuschie 천명음 호흡의 약화 · 청진 청진. 저산소증과 저산소 혈증이 증가합니다. 폐에서의 X- 선 검사는 합병하려는 경향이있는 다 병소 침윤을 나타냈다. 의 경우 30 %까지, 다양한 연구에 따르면, 축하 메스꺼움, 반복되는 구토, 설사, : 일부 환자에서 위장관 병변의 증상은 호흡기 증후군에 추가로 관찰된다. 압도적 인 대다수의 환자 (80-90 %)에서이 질환은 회복기에 끝납니다 [1, 29, 35].

일부 환자 (~ 20 %)에서 질병의 진행과 함께 급성 폐 손상 증후군 또는 가장 자주 3-5일에 폐렴을 진단 급성 호흡 곤란 증후군을 가지고 있지만, 그 발전의 증거는 질병의 첫번째 2 일 내에있다. 환자는 마른 기침, 호흡 곤란, 빈맥, 빈맥을 앓고 있습니다. 일반적으로이 기간 동안의 온도 값은 매우 높고 혈압은 낮아집니다. RaSO 증가2 알칼리증은 산증으로 대체되고, 폐부종이 증가하고, 삼출물이 간질을 채우고, 일반적인 호흡 부전이 발생합니다.

폐의 방사선은 단일 및 양측의 고밀도 침투에 의해 결정됩니다. 바이러스에 의해 유발 된 하부 호흡계 변화, 세균성 식물상의 활성화는 양측 합류 성 폐엽 성 폐렴을 일으킨다. 연속적인 결합 조직의 괴사 성 변화 영역에서 섬유 성 흉터가 형성됩니다 (10 %). 질병 표시 림프구 펼친 호흡기 증후군 관찰 백혈구 감소증 (2,6- × 105 9 L-1), 혈소판 감소 (50-150 × 105 년 7 월)의 시작에서의 말초 혈액에서. 크레아틴 키나아제, 간 효소 (아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라 아제 (AST) 및와 ALT), 폐렴 환자의 압도적 관찰 C 반응성 단백질의 농도의 증가 된 활성. 임상 자료의 다변량 분석은 질병 발병시 심각한 합병증과 높은 수준의 C 반응성 단백질이 예후가 좋지 않음을 암시합니다. 사망률은 다양한 연구에 따르면 4 %에서 19.7 %이며, 기계 환기 환자 그룹에서 사망률은 57.7 %입니다. 합병증에는 말초 다발성 신경 병증, 급성 간 기능 부전, 박테리아 및 곰팡이 중복 감염이 포함됩니다. 수반되는 질병과 고령은 부작용이있는 심각한 질병 경과의 위험을 증가시킨다 [1, 29, 31, 35, 36].

중동 호흡기 증후군 (MERS)

MERS의 첫 번째 사례는 2012 년 4 월 사우디 아라비아를 방문한 사람들에게 소급 적으로 나타났습니다. 2012 년 9 월부터 WHO는 국제 보건 규정에 따라 MERS 사례에 대한 정기적 인 모니터링을 실시하고 있습니다. 2013 년 5 월, 바이러스 병원체 BVRS의 분류에 관한 국제위원회의 전문가 그룹의 특별 회의는 현재의 이름을 얻었다 - MERS-COV 및 분류 학적 시스템 Virae 영국 (표 1-2.)에서 [9, 38].

주요 발생률은 사우디 아라비아 동부에서 관찰됩니다. 프랑스, 독일, 영국, 이탈리아 (그림 4)에서 - 다른 중동 국가 (요르단, 카타르, 아랍 에미리트), 북아프리카 (튀니지)와 유럽에서 발견 된 질병의 수입의 경우. 2013 년 10 월 29 일 실험실에서 145 건의 실험실 질병이 확인되었으며 그 중 62 건 (42.8 %)이 치사되었다 [39]. 긴밀한 접촉 (의료 종사자 포함)을 통해 사람에게서 사람으로 바이러스가 전염 될 가능성이 확립되었다 [40].

이 코로나 바이러스의 자연 저장소는 분자 유전 연구의 결과에서 볼 수 있듯이 박쥐입니다 [41-43]. 인간의 감염원 인 MERS의 중간 숙주는 아직 밝혀지지 않았습니다. 낙타가이 바이러스에 감염 될 수 있다는 증거가 있습니다 [44]. 박쥐의 생명 활동 제품을 통해 사람들에게 직접 감염의 가능성을 배제하는 것은 불가능합니다. 박쥐의 일은 주거용 건물의 다락방에있을 수 있습니다. 새처럼 우리나라에 서식하는 박쥐 종은 계절 이동을 수행하고 MERS에 특유한 지역에서 겨울을 피우는 것을 기억해야합니다. 따라서이 바이러스는 감염된 사람뿐 아니라 박쥐에 의해 우리에게 전달 될 수 있습니다.

임상 사진 BVRS ​​- 발열, 기침, 호흡 곤란, 어려움을 동반 그것을 ORVZ는, 호흡, 빠르게 무거운 주요 바이러스 성 폐렴으로 임상 적으로 확인 대부분의 경우이다. 신장 장애, 설사 : 주요 증상으로 선두에, 만성 호흡기 질환과 심혈관 질환, 대사 증후군, 다양한 기원의 면역 결핍을 앓고있는 환자에서 위장 전술의 병변에 의해 지명 할 수있다. WHO는 권고 [45] 역학적 증거가있는 경우, 적절한 실험실 확인, 위생 조치 및 모든 경우를 모니터링 병원을 필요로하는 수 BVRS가, ARDS로 복잡 ORVZ으로 간주 - 질병의 발병하기 전에 14 일 동안 중동 지역에 머물.

증상이 경미하고 무증상 인 경우가 기술되어 있는데, 이러한 시나리오의 가능성에 대한 실제 평가는 여전히 불확실하지만, 잠재적 인 질병 전파의 가능성과 관련하여 전문가의 관심을 끌고있다.

인간 코로나 바이러스 질환의 치료 및 예방

혈액이나 소변, 비강 분비물에서의 RT-PCR에 의한 바이러스 게놈 RNA의 검출이 연구실에서의 코로나 바이러스 감염 진단에 포함됩니다. 이 방법은 특히 위험한 SARS와 MERS의 조기 진단에 특히 중요합니다. 바이러스의 분리는 세포 배양 모델 (예 : Vero E6 또는 MDCK, 배양 배지에 트립신을 첨가하는 것이 좋습니다)에서의 생물 검정 방법을 사용하여 수행됩니다. 코로나 바이러스 (그림 1)의 virions의 특징적인 형태 특징의 존재를 고려하여, 전자 현미경 검사는 코로나 바이러스 질병의 진단에 필수적 일 수 있습니다. 특정 항 바이러스 항체의 표시는 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA), 보체 고정 반응 (RAC) 및 간접 혈구 응집 반응 (RNGA)을 사용하여 수행되며, 감염 후 5 일째에 진단 항체가를 결정할 수 있습니다 [1].

통제 연구의 틀에서 얻어진 SARS 및 MERS의 치료에서 항 바이러스제의 임상 효능에 대한 신뢰할 수있는 자료는 입수 할 수 없다. 그러나 광범위한 작용 기전을 가진 항 바이러스제의 효과를 가정하는 것이 가능합니다 (예 : Ribivirin 또는 Ingavirin). SARS 모델에서 19 가지 항 바이러스 약물을 시험 관내에서 시험했는데 IFN, 5 가지 뉴 클레오 사이드 유사체, 3 가지 프로 테아 제 억제제, 2 가지 중합 효소 억제제 및 2 가지 NA 억제제를 사용했다. 동시에, 5000 IU / ml Betaferon, Alferon 및 Wellferon을 사용하여 세포 변성 작용 (CPD)의 100 % 억제를 달성했다. 리바비린은 저해 활성을 지니지 만 고농도 (0.5-5.0 mg / ml)에서만 세포 배양에 세포 독성 효과를 나타낸다 [27]. C 형 간염 치료에 사용되는 IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon)의 치료가 효과적 일 수 있다고 가정합니다. 리바비린은 심한 형태의 질병에 대해 8-10 시간 동안 8-12 mg / ml로 8 시간마다 사용할 수 있습니다.

중증 및 중등도의 사람 호흡기 질환에서 해독 요법이 시행됩니다 (gemodez, reopiglyukin 등). 주입 된 유체의 양은 400-800 ml / day를 초과하지 않습니다.

주입 요법과 함께 이뇨제는 폐부종의 위험 때문에 처방되어야합니다. 높은 역가의 코로나 바이러스에 대한 항체를 포함하는 기증자 면역 글로불린의 소개가 나와 있습니다.

급성 호흡 곤란 증후군에서는 폐포의 표면 장력을 회복시키는 계면 활성제 조제가 병리학 치료의 기초가됩니다. 계면 활성제는 기관 내 투여된다 (150-200 ml). 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론, 하이드로 코르티손)의 도입은 심한 경우 메틸 프레드니솔론 (methylprednisolone)의 도입과 투여가 권장됩니다. 호흡기 지원을 위해, 작은 호흡량 (VT = 6 ml / kg)을 사용하는 기관 삽관 및 기계 환기가 표시됩니다 [47].

광범위한 스펙트럼의 항생제는 환자 자신의 박테리아 식물을 활성화시킬 위험이 있습니다.

현재 코로나 바이러스 감염 (특히 위험한 SARS 및 MERS 포함)에 대한 백신 예방은 개발되지 않았습니다.

WHO는 MERS 유행 상황으로 인해 입국 지점에서 특별 검진을 권장하지 않으며 사람이나 물건의 이동에 제약을 가하지 만 러시아 연방 보건부는 중동 국가로의 감염 위험이 높은 지역으로의 여행을 자제 할 것을 권고합니다 (그림 4) 별로 필요없이.

참고 문헌 목록은 편집인에게 문의하십시오.

M. Yu. Schelkanov 1, 생물학 박사
L.V. Kolobukhina, MD, 교수
DK Lvov, 의과학 박사, 러시아 Academy of Academy of Medical Sciences의 교수

FSBI의 연구소의 바이러스학. D. I. Ivanovsky 러시아 연방 보건부, 모스크바

고양이에 대한 재미있는