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GKMP. 고양이의 비대성 심근 병증 (분포, 병인, 병인, 진단, 치료, 예방, 합병증)

12 개월 된 벵골 고양이의 비대 폐쇄성 폐쇄성 근육 심근 병증으로 예방 접종을위한 클리닉에 가져 왔고 심장병의 임상 증상이 없었습니다.

비대증 성 심근 병증 (고양이의 호르몬)은 전 세계적으로 고양이에서 가장 흔한 심장 질환입니다.

고양이의 심근 병증에 대한 또 다른 옵션으로는 제한된 심근 병증 (RCMP)과 날짜가 표시된 심근 병증 (DCMP)이 있으며이 동물은이 작은 동물의 경우에서 30 % 만 차지합니다. 대부분의 경우 대동맥 혈전 색전증과 관련된 발성 / 마비 및 심각한 고양이 불안의 형태로 임상 증상을 나타 내기 전에 근본적인 심장 질환을 진단하지 못했다.

고양이의 호르몬은 좌심실의 확장이없는 동심 비대의 배경에 대해 좌심실의 심근 질량의 증가를 특징으로하며 일반적으로 젊은 고양이의 주요 유전병으로 간주됩니다. 고양이의 2 차 심근 병증도 알려져 있으며, 나이가 든 고양이의 갑상선 기능 항진증의 배경에 두 번째로 나타나고 있습니다. 비대증 성 심근 병증은 페르시아, 메인 쿤, 레골, 데본 렉스, 아메리칸 쇼트 헤어, 스코틀랜드 및 영국 품종에서 가장 흔하게 발견되는 고양이의 유전병입니다 [2]. Regdol GCMP 품종의 고양이는 상 염색체 우성 질환이며 어린 고양이에서는 생존율이 매우 낮습니다 (더 자주 ^ 위로

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얼마나 위험하며 고양이에서 비대증 성 심근 병증은 치료됩니까?

비대증 성 심근 병증은 심장 질환의 흔한 형태이며 장기의 근육층의 비후와 비후의 변화가 동반됩니다. 이 질병은 심근 영양의 악화, 혈액량의 감소를 특징으로합니다. 이 질환은 본질적으로 주요 질환 일 수 있으며 동시에 병이 나기 때문에 발생할 수 있습니다.

수의학 통계에 따르면, 비대증 성 심근 병증은 솜털 같은 애완 동물의 45 %에서 심부전의 증상으로 진단됩니다.

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질병의 병력에 관한 흥미로운 사실들

비대증 성 심근 병증은 수의학 분야에서 비교적 새로운 질병입니다. 심장 병리에 대한 집중적 인 연구가 2000 년대 초 미국에서 실시되었습니다. 메인 - 쿤 (Maine-Coon)과 레돌 (Regdoll) 고양이의 많은 개체군이 돌연변이의 운반에 대한 과학적 분석을 받아 심장 질환을 일으켰습니다.

미국 과학자들은 미오신 결합 단백질에 관여하는 유전자의 돌연변이가 비대증 성 심근 병증에 대한 메인 쿤과 regdoll 고양이의 유전 적 소인의 주요 원인이라고 결론 지었다.

수행 된 연구를 토대로 유전자 검사 시스템이 만들어졌습니다. 그러나 이들의 광범위한 사용은 정당화되지 않았다. 왜냐하면 자손의 돌연변이에 대해 음성 인 생산자를 선택할 때조차도 심장병의 사례가 있었기 때문이다.

독일 과학자들은 돌연변이 보균자를 확인하기 위해 2010 년까지 메인 Coons 및 regdolls의 대규모 인구에 대한 대규모 연구를 완료했습니다. 미국 과학자들에 의해 제안되고 전 세계적으로 널리 배포되는 유전자 검사는 미국의 고양이 개체군에서만 신뢰할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

비대증 성 심근 병증의 원인

푹신한 애완 동물의 심장병 발병 원인에 대한 연구는 특정 유형의 비대증 성 심근 병증에 대한 유전 적 자화율에 대한 명백한 결론을 내릴 수있게했습니다. 이 질병의 발병에는 10 개 이상의 유전자가 관련되어 있다는 것이 확실합니다.

대부분의 수의과 전문의는 유전자 돌연변이가 국내 고양이의 질병 발병의 주요 원인이라고 믿는 경향이 있습니다. 비대증 성 심근 병증으로 이어지는 유전 정보 전달의 결함은 가장 자주 메인 쿤, 레돌 돌, 페르시아, 스핑크스, 아비시 니아 고양이와 같은 품종에서 발생합니다.

과학적 연구에 따르면 각 염색체 쌍 (homozygous animal)에서 결함 유전자가 발견되면 이형 접합 고양이 (염색체 쌍이 정상이고 다른 하나는 결함이있는 경우)에 비해 심장 질환의 위험이 몇 배 증가합니다.

영국의 쇼트 헤어 (Shorthair), 샴 (Siamese), 러시아 블루 (Russian Blue)와 같은 인기있는 품종 중에는 돌연변이 변화와 심근 병리학의 발전과의 시베리아 직접 유전 적 관계가 추적되지 않습니다. 그러나, 이러한 품종은 종종 질병의 2 차 양식에 감염되기 쉽습니다.

수의사는 심근 병증의 발병에 영향을주는 유전 적 원인 외에도 다음과 같은 질병 유발 요소를 확인합니다.

  • 선천성 심근 병증 - 장기의 벽을 두껍게하고 크기를 증가시키는 형태 - "완고한"심장.
  • 내분비 질환 : 갑상선 과다, 말단 비대증. 갑상선에 의한 호르몬 생성의 증가는 빈맥으로 연결되어 심장 근육의 위축을 악화시킨다. 성장 호르몬 (말단 비대증)의 증가 된 생산은 심장 벽의 두꺼움으로 이어진다.
  • 타우린 불균형. 아미노산은 심장에 가해지는 부하를 줄이고 항 허혈 효과를 나타내며 심근 근육 섬유의 수축을 조절하고 세포막을 손상으로부터 보호합니다. 타우린 결핍은 심장 근육의 기능적 상태를 침해합니다.
  • 애완 동물의 지속적인 고혈압은 심장 근육의 마모로 이어집니다.
  • 악성 신 생물, 특히 림프종은 심근 구조의 변화에 ​​기여합니다.
  • 다양한 원인의 만성 중독. 중독성 살충제, 약물 과다 복용, 기생충 폐기물은 심장 근육의 근육 섬유에 악영향을 미치며 심실 비대를 유발합니다.
  • 폐부종과 같은 폐 질환.

병리학에서 고양이 마음에 어떤 일이 일어나는가?

심장 근육의 기능 장애는 기관에서 특정 형태 학적 변화가 발생한 후에 시작됩니다. 병리학 적 파괴의 비대증 성 심근 병증이 발생하면 좌심실과 심실 중격이 주로 노출됩니다.

결함 유전자는 신체가 충분한 양의 특정 단백질, 즉 심근의 근원 인 미오신을 생성 할 수 없다는 사실로 이어진다. 신체는 근육 섬유 결합 조직의 부족을 보완하기 시작합니다. 심근 벽이 두꺼워집니다. 시체가 흉터입니다.

심근 벽이 두꺼워지면 좌심실 및 종종 좌심방의 부피가 감소한다는 사실을 알 수 있습니다. 또한 결합 조직은 심장의 신축성과 신축성을 감소시킵니다. 몸의 펌핑 기능이 약화되었습니다.

심근이 두꺼워지면 혈액이 심방에 정체되어 방실 판막을 파괴합니다. 대동맥 폐쇄가 발생하면 순환기 결핍이 발생합니다.

비대증 성 심근 병증의 유형

수의사의 경우, 일차 및 이차성 심근 병증을 구별하는 것이 관행입니다. 1 차적으로, 유전 적 소인이있는 경우, 질병의 형태는 일반적으로 동물의 5 세까지 나타납니다. 이차 형태는 가장 오래된 동물의 특징이며 7 세 이상의 고양이에서 더 흔합니다. 이러한 유형의 병리학은 당뇨병, 신장병 및 내분비 계통으로 인해 발생합니다.

흐름의 본질에 의해, 일차 성 심근 병증은 방해가 될 수 있고 방해가되지 않을 수 있습니다. 첫 번째 경우 승모판 막은 병리학 적 과정에 관여합니다. 방해가되지 않는 형태의 경우 버터 플라이 밸브 측면에는 변화가 없습니다.

고양이의 심근 병 증상

심장 질환은 남성에서 가장 흔하게 발생합니다. 고양이는 심근 질환에 덜 노출되어 있습니다. 연령과 관련하여 병리학은 어린 동물과 노인 동물 모두에게 영향을 줄 수 있습니다. 애완 동물의 나이와 질병의 명백한 연결은 눈에 보이지 않습니다.

이 질병은 임상 증상의 징후와 관련하여 명백하고 숨겨진 형태로 발생할 수 있습니다. 동물에서 명백한 병리학 적 증상을 보일 경우 주인은 다음 증상을 관찰 할 수 있습니다.

  • 졸음, 애완 동물의 냉담한 상태. 고양이는 게임에 적극적으로 참여하지 않고 불필요한 움직임을 만들지 않으려 고 거짓말을하고 잠을 잘 쉰다. 동물은 저온 - 저체온증을 가질 수 있습니다.
  • 심한 호흡, 호흡 곤란. 활동적인 신체 활동으로 폐 혈관에서 느린 혈류로 인해 동물은 호흡 곤란을 겪습니다. 주인은 고양이가 어떻게 숨을 쉬기 시작하는지 관찰 할 수 있습니다. 이 경우 호흡 운동은 흉부가 아니라 위장을 통해 수행됩니다.
  • 질식, 의식 상실, 실신 공격. 심한 호흡 곤란은 종종 뇌의 산소 결핍 때문에 그러한 증상으로 끝납니다. 맥박은 본질적으로 실처럼 보입니다.
  • 산소 결핍에 의한 점막은 푸른 색조 (청색증)가됩니다.
  • 반사 기침은 기관의 확장 된 심장의 압력 때문에 관찰됩니다. 동물은 특징적인 자세를 취합니다 : 모든 팔다리에 기대어 목과 머리를 앞으로 당깁니다. 앞다리는 더 나은 통풍을 위해 넓게 이격되어 있습니다.
  • Hydrothorax와 복수. 삼출액이 삼출물로 인해 가슴과 복강에 부어 오름.
  • 고양이의 뒷다리 마비는 질병의 진행된 경우에 발생합니다. 혈병이 골반 부위의 큰 혈관 내강을 막을 때입니다.
  • 어린 동물들은 품종의 표준과 동료들보다 뒤쳐진 근육 덩어리를 얻지 못하고 있습니다.

비대증 성 심근 병증 진단

애완 동물의 심장 병리를 알아내는 것이 어렵다는 것은 질병의 진행 과정이 숨겨져 있고 임상상이 오랫동안 남아 있지 않기 때문입니다. 수의사는 임상 시험 및 심음 잡음을 듣는 동안 심근 문제를 의심 할 수 있습니다. 가슴의 청진은 수축성 잡음, 심장 부정맥, 즉 "갤럽"리듬을 식별하는 데 도움이됩니다.

심장 잡음과 리듬 장애를 발견하면 수의사가 가슴의 엑스레이, 심전도 및 심장 초음파 검사를 처방합니다.

X 선 검사는 좌심실 및 심방의 증가뿐만 아니라 흉막 삼출을 확인하는 데에도 사용될 수 있습니다. 심장의 심전도는 고양이에서 비대증 성 심근 병증 환자의 70 %에서 자신의 연구에 이상을 나타냅니다.

HCM이있는 고양이의 방사선 사진 (측 방향 및 직접 투영)

심근 병증에서 진단 및 다른 질병과의 차별화에 가장 유익한 방법은 장기의 초음파입니다. 이 방법을 사용하면 심장 벽의 두께, 대동맥 개구부의 직경을 예측할 수 있습니다. 수의사는 심장 초음파를 사용하여 심방의 크기와 모양, 심장 챔버의 혈류를 평가하고 혈전을 감지 할 수 있습니다.

hcmp가있는 고양이의 EchoCG에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오 :

고양이의 비대증 성 심근 병증 치료

이 병리 치료법은 주로 정체 감소, 심장 리듬 조절, 폐부종 예방 및 혈전 형성 방지를 목표로합니다. 전문 클리닉에서 병이있는 고양이에서 흉수가 발견되면 흉막 삼출액을 펌프질하기 위해 가슴을 뚫습니다.

Furosemidem은 정체를 줄이고 부종을 없애기 위해 비경 구적으로 사용됩니다. 복용량 및 사용 빈도는 병이있는 장기의 심 ​​초음파 검사 사진에 근거하여 수의사가 결정합니다.

베타 차단제는 고양이에서 비대증 성 심근 병증 치료에 좋은 효과가 있습니다. 마약은 심박수를 줄이고 빈맥을 억제합니다. 베타 차단제는 장기의 심근 산소 요구량과 섬유증을 감소시킵니다.

칼슘 채널 차단제는 질병 치료에 사용됩니다 (예 : Diltiazem, Delacor, Cardizem). 약물은 심장 박동수를 감소시키고 심장 근육의 이완에 긍정적 인 영향을줍니다.

복잡한 요법 이외에도 내용물과 영양은 아픈 동물의 치료에 중요한 역할을합니다. 병든 고양이는 스트레스가 많은 상황으로부터 보호 받아 평화를 제공해야합니다. 식이 요법은 주로 타우린 함량에 따라 균형을 이루어야합니다. 수의학 전문가의 권고에 따라 동물에게 구강 내 아미노산을 투여 할 수 있습니다.

고양이 용 타우린

질병을 발견 한 고양이의 예후

예측은 다음 요인에 따라 다릅니다.

  • 적시에 병리학 적 발견;
  • 임상 징후의 징후;
  • 증상의 중증도;
  • 폐부종;
  • 혈전 색전증의 존재.

수의학 실험은 좌심실과 심방에서 적당히 뚜렷한 증가를 보이는 고양이는 종종 고령으로 산다는 것을 보여줍니다. 심한 심부전, 침체가있을 때 예후는 조심 스럽습니다. 중요한 심장 비대가있는 고양이는 1 ~ 3 년을 산다. 심지어 혈전 색전증의 발병으로 더욱 조심스러운 예후, 불리한 처사.

진단을 확인할 때 동물과 관련된 주인의 행동

숙련 된 브리더 스 및 수의사가 아픈 고양이의 소유자에게 다음과 같은 권장 사항을 제공합니다.

  • 애완 동물의 번식을 허용하지 마십시오. 마취는 심근 병증의 금기 사항은 아니지만 마취 중 동물에 대한주의 깊은 관찰이 필요합니다. 이와 관련하여 살균과 거세가 가능합니다.
  • 돌연변이 유전자의 존재에 대한 유전 테스트는 Maine Coon에서 질병이 발병 할 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
  • 치료 효과 및 통제는 심 초음파 검사를 모니터링하여 모니터링해야합니다.
  • 아픈 동물은 특별한 치료를 필요로하지 않습니다. 주인은 평화를 제공하고 스트레스를 최소화해야합니다. 타우린 (taurine)의 식단에서 내용물을 조절할 필요가 있습니다.

비대증 성 심근 병증은 고양이의 일반적인 심장 질환입니다. 가장 흔한 것은 선천적 인 질병의 형태입니다. Maine-coons 및 regdoll은 다른 고양이의 번식을 대표하는 것보다 훨씬 더 자주 질병의 대상이됩니다. 전형적인 임상 증상은 심각한 심근 이상을 나타냅니다.

병든 고양이의 예후는 대개 신중합니다. 비대증 성 심근 병증이 발견되면 전문가는 동물을 번식시키지 않는 것이 좋습니다.

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고양이의 HCM

네 다리 애완 동물의 심장은 인간뿐 아니라 다양한 질병으로 고통 받고 있습니다. 최근 몇 년간 심혈관 질환의 알려진 질병 중에서 점점 더 많은 동물이 hcmp에 노출됩니다. 고양이에서이 병리학은 강하고 때로는 삶의 합병증과도 양립 할 수 없으므로 위험합니다. 이 기사는 질병 및 치료 방법에 대한 자세한 검토를 위해 작성되었습니다.

고양이 심장병

병리학은 선천성 및 후천성 질환 모두에서 발생합니다. 기존의 모든 질병은 위치와 원인에 따라 분류됩니다.

  1. 심장 결함.
  2. 조직 변이.
  3. 심장 리듬 및 전도 장애.
  4. 기생 병인학.
  5. 염증성. 몸의 조직에서 발전하십시오. 다음과 같은 질병은 위치에 따라 구별됩니다.
  • 심낭염;
  • 심근염;
  • 심장 내막염.

위에 나열된 문제들 중에서, 심근 병증은 고양이에서 가장 흔하게 발생합니다.

고양이 마음의 구조

심근 병증 : 병인 및 병인

심실 벽의 압박을 동반 한 고양이의 비대성 심근 병증 또는 hcmp 병리. 질병의 발달과 함께, 심장 챔버의 볼륨이 크게 감소하고 심장 마비가 형성됩니다. 조기 치료는 사망을 예방하는 데 도움이되지만, 진행된 형태의 예후는 좋지 않습니다. 이 질병은 주로 6 개월에서부터 시작하여 애완 동물의 생활 초기에 나타납니다.

심장의 유전 적 이상을 가진 동물은 사춘기까지 살지 않습니다.

HCM은 비교적 새로운 질병으로 간주됩니다. 이 병리학의 연구는 지난 10 년 초 미국에서 활발하게 수행되었습니다.

과학자들은이 질병에 가장 걸리기 쉬운 것은 Regdoll, Sphynx, Norwegian Forest, Scottish Fold, Persian and Abyssinian 품종이라고 결론지었습니다. Maine Coon은 상 염색체 유전자 수준에서이 질병의 전염을 확인했다. 대부분이 질병은 수컷에서 관찰됩니다.

질병을 가장 잘 낳을 수있는 질병

Siamese, British Shorthair, Siberian, Russian Blue와 같은 널리 번식 된 품종 중에서 유전 적 소인은 확인되지 않았다. 이 종의 대표자는 병리의 이차 모양으로 고통받습니다.

hcmp에서 마음에 어떤 일이 생깁니 까?

전형적인 심근 병증의 임상 양상은 다음과 같은 징후가 특징입니다 :

  1. 좌심실의 크기가 줄어들어 혈액 유입량이 감소합니다. 또한, 벽의 이동성이 감소된다. 이것은 폐의 혈관으로 혈액이 방출되도록합니다.
  2. 질병이 진행됨에 따라 좌심방이 확장됩니다. 그 결과 혈전이 지혈을 방해하여 뒷다리의 마비로 이어진다.
  3. 또한, 승모판 막은 병리학 적 과정에 관여한다. 그 위치의 변화의 결과로, 대동맥으로의 혈액 출구에서 장애가 발생합니다. 혈류의이 장애는 수축기 중얼 거림을 동반합니다.

심근 경색은 심방의 혈액 정체 및 방실 판막의 오작동을 유발합니다. 결과적으로 대동맥 폐쇄 및 순환기 장애가 있습니다.

병든 심장의 이미지

hcmp 유형

털이 많은 애완 동물의 비대성 심근 병증은 1 차 및 2 차로 분류됩니다. 폐쇄적이고 비 차단적인 형태로 발견되는 첫 번째 종의 기원이 연구 중에있다. 두 번째 (획득 된) 두 번째 질병은 다른 질병의 영향으로 발전합니다.

표 1. 고양이의 hcmp 유형

유전 적 소인이 특징 인이 질환의 주요 유형은 5 년까지 나타난다. 이차 형태는 7 세 이후에 주로 고양이에서 발생합니다.

질병의 2 차 형태는 성인 고양이에서 발생합니다.

가능한 합병증

비대증 성 심근 병증의 진행은 심장 및 순환계 전체에 영향을 미칩니다. 이것은 폐의 혈관이 과밀하여 발생합니다. 고양이 thrombi 형태로 심장 챔버에서 느린 순환으로 인해.

hcmp의 위험은 혈전 형성입니다

질병의 증상

비대증 성 심근 병증의 주 증상은 운동 저항력이 낮고 호흡 곤란으로 간주됩니다. 질병이 본질적으로 무증상이면 혈전 색전증으로 인한 사망 확률이 높습니다. 이것은 폐부종의 결과로 발생합니다.

호흡 곤란과 마비는 HCM의 특징입니다.

hcmp의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  1. 신체 조건 쇠약해진 동물은 능동적 인 게임에 관심을 잃고 많이 잔다.
  2. 호흡. 무거운, wheezing와 gurgling. 무거운 짐으로 애완 동물은 호흡 곤란합니다. 이것은 정맥에서 혈액의 움직임이 느려지므로 발생합니다. 고양이는 혀가 튀어 나와서 호흡하고 있습니다.
  3. 호흡 곤란. 천식 발작은 종종 산소 결핍으로 인한 졸도로 이어집니다.
  4. 맥박의 본질. 스레드.
  5. 점막의 상태. 산소 결핍으로 인해 멤브레인은 파란 색조를 얻습니다.
  6. 기침 반사, 기관에 과도한 압력의 증가로 인한 심장. 공격에 대처하기 위해 고양이는 목을 내밀고 앞다리를 퍼지게하여 폐의 통풍을 향상시킵니다.
  7. Hydrothorax와 복수. 삼출액의 배출은 복막과 가슴의 부종 형성에 기여합니다.
  8. 뒷다리의 마비. 혈전이 혈관의 내강을 닫으면 동물은 골반 부위의 발이 실패합니다.
  9. 체중 나쁜 체중 증가.

또한, 심장 및 빈맥에 소음이 있습니다.

증상 중 하나가 발견되면 애완 동물은 수의사에게 보여야합니다.

질병의 원인

질병의 주요 원인은 유전자 돌연변이입니다. 병리학은 일부 품종의 고양이들 사이에서 유전됩니다. 미국 전문가들은 전체 유전자가 미오신 결합 단백질을 담당한다고 결론 지었다. Maine-coons과 regdoll도 비슷한 변화를 겪습니다. 그것은 질병의 발전에 유전의 10 개 이상의 캐리어가 참여 증명됩니다.

Maine-coon 품종은 병리학에 더 감염되기 쉽습니다.

번식의 경향뿐만 아니라 여러 가지 이유가 심근 병증 발병에 영향을 미친다.

표 2. 도발적인 요인

질병의 진단

탐지의 어려움은 병리학의 숨겨진 특성 때문입니다. 신체의 기능 장애를 확인하는 것은 심장 소음을 들으면서 일어날 수 있습니다. hcmp가있는 상태에서 그들은 갤럽 리듬과 비슷합니다.

EchoCG는 HCM을 진단하는 가장 유익한 방법으로 간주됩니다.

  1. 역사 수집. 소유자는 애완 동물의 상태를 자세히 설명해야합니다. 행동의 어떤 편차라도 질병의 발전을 알릴 수 있습니다.
  2. 심 초음파. 가장 정확한 진단 방법입니다. 그것은 신중하게 심장 근육의 구조를 분해 할 수있는 기회를 제공합니다. 번식에 의해 위험 그룹에 속하는 모든 고양이는 적어도 일 년에 1 번 검사해야합니다. 마취제를 사용하는 수술을하기 전에 hcmp의 존재 여부도 검사해야합니다.
  3. 심전도. 이 조사는 충분히 유익하지 않습니다. 이것은 빈맥, 심실 성 부정맥 및 QRS 간격의 확대를 탐지하는데 사용될 수 있습니다. 그러나 병리학 진단을위한 독립적 인 방법은 사용되지 않습니다.
  4. 방사선 진단. 심장 근육의 모양과 크기, 그리고 흉막 강내의 체액의 존재 여부가 평가됩니다.
  5. 청진. 듣기는 불필요한 소음을 감지하고 심장 박동을 평가할 수있게합니다.
  6. 압력 측정 HCM을 사용하면 혈압이 높아집니다.
  7. 시각적 평가. 파란색 점막은 심장 근육의 기능 상실을 나타냅니다.

압력 측정은 보조 진단 방법을 의미합니다.

동물의 심한 형태의 비대증 성 심근 병증이있는 경우, 하드웨어 검사가 수행되지 않습니다. 어떤 조작이라도 애완 동물의 감정적 상태에 부정적인 영향을 미치고 불쾌한 증상의 증상을 호전시킵니다.

질병의 치료

병리학 치료를 위해 개발 된 체계가 질병을 완전히 극복하는 것을 가능하게하지는 않습니다. 초점은 증상 치료에 있습니다. 심각한 경우에는 약물 노출 외에도 특수 장비가 사용됩니다.

입원 치료

클리닉에 머무는 기간은 3 일입니다. 모든 하드웨어 개입은 동물과 관련하여 최대한주의를 기울여 수행됩니다.

  1. 상태를 안정시키기 위해, 동물은 일정한 산소 공급이있는 챔버 인 산소 상자에 놓습니다.
  2. 건강 상태가 개선 된 후, 필요하다면 흉막에 축적 된 체액을 제거하십시오 (흉막 천자). 호흡 과정을 원활하게하는 데 도움이됩니다.

진료소에있는 동안, 주인은 애완 동물을 볼 수 있습니다. 그러한 방문은 치유 과정을 가속화합니다.

급성 치료법 중 하나는 흉막 천자입니다.

약물 치료

치료는 심장 박동을 안정화시키고 혈전 형성을 예방하며 폐부종을 완화시키는 데 기반을 둡니다.

  1. 베타 차단제. 베라파밀 (Verapamil)과 카베 딜롤 (Carvedilol). 심장에 걸리는 부하를 줄입니다.
  2. 혈전 용해제 Alteplaza. 혈전 용해.
  3. 항 혈소판 제제. 헤파린과 아스피린. 그들은 혈전 형성을 예방합니다.
  4. 이뇨제. Temisal, Eufillin 및 Furosemide. 침체를 줄이고 붓기를 없앱니다.
  5. 타우린 함유 약물. 혈관을 얇게 만들고 혈관 상태를 개선합니다. 제조 업체의 고양이 비타민 CEVA, 동물원 닥터, GimP.

베타 차단제 "베라파밀"은 심장 색조에 긍정적 인 영향을줍니다.

2 차 비대증 성 심근 병증을 앓고있는 연령 관련 애완 동물은 근본 원인을 제거합니다. 동물은 수의사에게 등록하고 정기적으로 검사를 받아야합니다.

의사는 장기 손상의 정도에 따라 복용량을 처방합니다.

다이어트 식품

마약을 사용하는 것 외에도 고양이는 특별한 식단으로 옮겨 지므로 혈압을 안정시킬 수 있습니다. 그것은 소금의 거부에 근거합니다. 이 물질은 유체 유지를 촉진합니다.

다음 요소로 전원 구성표를 풍부하게하는 것이 중요합니다.

비타민 부족으로 vetaptekah에서 판매되는 식품 보충제를 제공합니다.

치료 다이어트에는 소금을 피하는 것이 포함됩니다.

hcmp의 출현 전에 건조한 사료가 포함되어 있다면, 심장 혈관계의 병리가있는 애완용으로 개발 된 사료로 동물을 옮길 필요가 있습니다.

비만은 심장에 추가적인 스트레스를 형성하기 때문에 치료하는 동안 동물에게 과다 섭취하면 안됩니다.

과도한 체중은 심장 근육의 작용에 영향을 미칩니다.

질병 예후

질병 발병 시나리오는 다음과 같은 요인에 기인합니다 :

  • 질병의 탐지의 적시성;
  • 증상의 중증도;
  • 부기 및 혈전 색전증의 존재.

병리학이 초기 단계에서 발견되면, 영양 및 잘 선택된 치료법에 따라 예후가 유리합니다. 기대 여명은 줄어들지 않습니다. 치료를하지 않으면, 애완 동물은 죽습니다. 사망은 혈전증 또는 심부전으로 인해 발생합니다.

스트레스는 애완 동물을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

모든 스트레스가 애완 동물의 신체 상태를 악화시킬 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 동물을 감정적 인 과잉으로부터 보호해야합니다.

hcmp 방지

선도 예방 방향 - 조기 진단. 애완 동물은 정기적으로 심 초음파를 사용하여 검사를 받아야합니다. 단백질과 타우린으로 동물의 음식을 풍부하게해야합니다.

심근 병증을 앓고있는 고양이는 자손 번식에 참여하지 않습니다.

질병의시기 적절한 진단이 최선의 예방 조치입니다

비대증 성 심근 병증은 고양이의 일반적인 병리학입니다. Maine Coons와 Regdolls는 질병에 더 감염되기 쉽습니다. 따라서 이러한 품종의 대표자는 애완 동물의 신체 상태에 매우주의해야합니다.

고양이의 비대증 성 심근 병증의 증상 및 치료

고양이의 비대성 심근 병증 (hcmp)은 가장 흔한 심장 질환입니다. 이 질병은 고양이의 심장 벽이 두꺼워 진 배경과이 기관의 크기가 증가함에 따라 발생합니다. 애완 동물의 신체에서 일어나는 그러한 병리학 적 과정의 결과로서, 동맥을 통과하는 혈액의 양은 감소되고, 심장에는 산소가 제대로 공급되지 않는다. 그 결과, 고양이는 심부전을 일으킨다.

심근 병증은 애완 동물의 전반적인 안녕과 삶의 지속 기간에 극히 부정적인 영향을 미칩니다. 질병을 인식하고 치료를 시작할수록 유리한 결과의 가능성이 높아집니다. 고양이가 자격을 갖춘 도움을받지 못하고 그 소유자가 수의사의 지시를 무시한다면 동물은 죽을 수도 있습니다.

종종이 질병은 5 세 미만의 고양이에서 진단됩니다. 고양이의 비대증 성 심근 병증의 주요 원인 중 전문가들은 다음과 같은 사실을 확인했습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 선천성 심장병;
  • 신 생물;
  • 림프종;
  • 호흡기 질환;
  • 전염성 및 바이러스 성 질병;
  • 동맥 고혈압;
  • 신진 대사 장애;
  • 갑상선 과다;
  • 과도한 성장 호르몬 생산.

일부 품종의 애완 동물은 위험에 처해 있으며이 심장병은 다른 품종보다 더 자주 진단됩니다. 심장 근육 병증 인 메인 쿤 (Maine Coons), 스핑크스, 스코틀랜드, 페르시아, 영국 및 노르웨이 산림 고양이의 발달을 촉진합니다.

전문가들은 비만과 앉아있는 애완 동물을 앓고있는 고양이는 심장 질환에 걸리기 쉽다고 말합니다. 이 경우, 남성에서는 심근 병증이 더 자주 진단됩니다.

비대증 성 심근 병증의 교훈은이 병이 오랫동안 무증상 일 수 있다는 사실에 있습니다. 그러한 경우에, 질병의 존재를 탐지하는 것은 수의 진료소에서 검사 한 후에 만 ​​가능합니다. 심장 병리의 주요 증상 중 수의사는 다음과 같이 구분합니다.

  1. 1. 심장 리듬 장애. 증상은 심근 병증뿐만 아니라 다른 심장 질환에도 특징적입니다.
  2. 2. 심장 잡음. 증상은 청진기로 가슴을 들으면 감지되며 내부 장기가 오작동 함을 나타냅니다.
  3. 3. 심박수를 늘리거나 줄입니다.
  4. 4. 혈전 색전증 및 폐부종의 발생.
  5. 5. 가슴에 체액이 축적됩니다. 이 병리학 적 현상을 수액 가슴이라고합니다.
  6. 6. 압력을 높이십시오.

집에서는 주인이 애완 동물의 행동에 변화가 있음을 알 수 있습니다. 고양이는 불안하고 긴장됩니다. 흡입 및 호흡 중에 때때로 삐걱 거리는 소리가 들립니다. 시간이지 나면서, 애완 동물은 호흡 곤란을 겪습니다. 심한 경우에는 사지의 졸도와 마비가 있습니다. 실신 상태는 심한 통증을 동반하며 긴급한 의료 조치가 고양이에게 제공되지 않으면 몇 시간 내에 사망 할 수 있습니다.

초기에는 가정에서 비대증 성 심근 병증의 발병을 확인하기가 극히 어렵 기 때문에 수의과에서 예방을 위해 매년 고양이를 검사하는 것이 좋습니다.

수의사는 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 연구를 실시합니다.

  1. 1. 1 차 검사. 수의사는 점막을 검사합니다. 점막은 심장병에서 청색을 띄게됩니다.
  2. 2. 생화학 및 일반 혈액 분석 수행. 분석은 주로 고양이의 몸에서 감염의 존재를 배제하기 위해 수행됩니다.
  3. 3. 방사선 사진의 통과. 수의사는 엑스레이를 사용하여 고양이의 좌심방 크기가 증가하고 심장 근육 병증이 폐부종을 유발하지 않는지 육안으로 확인할 수 있습니다.
  4. 4. 심 초음파 및 ECG 실시. 이러한 진단 방법은 심장 심실의 상태를 객관적으로 평가하고 내부 장기의 기능 변화 및 비대성 심근 병증의 심장 리듬 장애를 식별하는 데 도움이됩니다.

진단을 확인한 후, 수의사는 포괄적 인 처방을 처방합니다. 심한 경우에는 고양이가 심각한 상태의 수의과 진료소에 들어가고 진단 조치가 수행되지 않습니다. 애완 동물은 즉시 특별 산소 상자에 넣고 동물 상태가 안정된 후에 검사를 시작합니다. 이 클리닉에서는 수의사가 여분의 액체를 제거하기 위해 고양이의 가슴에 구멍을내는 특별한 절차를 시행합니다. 이 절차는 고양이의 상태를 개선하는 데 도움이되며 정상적인 호흡을 회복시키는 데 도움이됩니다.

일반적으로 병원 치료는 3-4 일 동안 지연되며 수의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 긍정적 인 추세가있는 경우, 고양이는 가사 치료로 옮겨 지지만, 동물 병원의 등록부에서 제거되지는 않습니다. 소유자는 수의사가 푹신한 상태를 모니터링 할 수 있도록 예정된 검사에서 애완 동물을 태울 필요가 있습니다. 경험이 자신의 상태에 매우 부정적인 영향을 미치기 때문에 4 륜 짐마차가 완전한 평화를 지니고 스트레스가 많은 상황으로부터 보호해야합니다.

약물 치료는 HCM에 나타난 복합 요법의 중요한 부분입니다. 각각의 경우에, 의약품은 특정 상황에 따라 개별적으로 처방되지만, 원칙적으로 수의사는 다음 약물의 사용을 권장합니다.

  1. 1. 혈전증. 이 약의 과정은 혈전 형성에 처방됩니다.
  2. 2. 항 혈소판 제. 치료법은 예방 적이며 새로운 혈병의 위험을 최소화하는 것이 좋습니다.
  3. 3. 이뇨제. 이뇨제의 리셉션은 심근의 부하를 줄이고 순환 혈액량을 줄이기 위해 사용됩니다.
  4. 4. 이뇨제. 인체에서 과도한 체액을 제거하려면 기금이 필요합니다.
  5. 5. 타우린 함량이 높은 비타민 보충제. 비타민의 복합체는 신체의 보호 기능을 향상시킬뿐만 아니라 심장 근육을 강화시킵니다.
  6. 6. 칼슘 채널 차단제. 약물 Kardizem은 심장 박동을 정상화하는 데 도움이됩니다.
  7. 7. 베타 차단제. 고양이는 Atenolol과 같은 약을 복용하는 것으로 조사 중에 빈맥을 감지합니다.
  8. 8. 억제제. 수의사는 내부 기관의 심실 간막과 심실에서 병적 발현을 줄이기 위해에 날라 프릴을 사용할 것을 권장합니다.

특정 경우에 이뇨제를 사용하면 탈수가 생기고 5 % 포도당 용액 (동물성 체중 1 kg 당 15 ml)이 추가로 주입됩니다. 울혈 성 심부전의 경우, 수의사는 혈관 확장 및 수축성 개선을 촉진하는 피모 벤 딘 (Pimobendan)을 처방합니다.

HCM에서 애완 동물을 완전히 치료하면 효과가 없으며 마약은 상태를 완화시킬 수 있습니다.

치료가보다 효과적이기 위해서는 병든 동물의 식단을 수정하는 것이 좋습니다. 수의사는 의학 식단을 만들 것이며, 애완 동물 주인은 고양이에게 먹이를 줄 때 자신의 권고를 따라야합니다. 이러한식이 요법의 원리는 고양이의 식단에서 소금을 완전히 제거하는 것입니다. 신체의 체액을 유지할 수 있기 때문입니다. 그 결과 체액이 붓기가 생깁니다.

다음 영양소가 동물의 식단에 존재하는지 확인하는 것이 필요합니다.

  • 타우린;
  • L- 카르니틴;
  • 고도 불포화 지방산.

신체의 비타민과 미네랄 부족을 보충하기 위해 고양이에게 비타민 보충제를 먹일 필요가 있습니다. 수의학 약국은 심장 질환으로 고통받는 고양이를위한 특별한 보충제를 판매하며, 수의사는 올바른 제품을 찾는 데 도움을줍니다.

비대증 성 심근 병증이 생기기 전에 애완 동물의 사료가 공업용 건조 식품으로 구성된 경우 심혈관 질환이있는 고양이를위한 특수 식품으로 전환해야합니다.

간단한 예방 조치를 취함으로써이 심한 심장 질환의 발병을 예방할 수 있습니다. 비대증 성 심근 병증의 예방은 다음과 같습니다 :

  • 비타민 보충제를 첨가하여 균형 잡힌 식단을 준비하십시오.
  • 시기 적절한 예방 접종;
  • 수의사에 의한 연례 시험;
  • 6 개월이 된 애완 동물의 심장 초음파 검사를 실시합니다.

애완 동물이 심한 스트레스를받지 않아야 심장 질환이 생길 수 있습니다.

비대증 성 심근 병증의 예후는 모호하며 다음과 같은 주요 요인에 따라 달라집니다.

  • 질병의 조기 발견;
  • 임상 징후의 징후의 성질;
  • 증상의 중증도;
  • 합병증 (폐부종, 혈전 색전증)의 존재.

심근 병증의 예후는 애완 동물의 개인적인 특성에 달려 있습니다. 대개의 경우 hcmp의 결과는 복잡한 치료가 시작된 지 며칠 후에 이미 분명합니다. 2 일 후 눈에 띄는 개선이없고 시간이 지남에 따라 주정부는 계속 악화 될 경우 예측은 매우 바람직하지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 고양이 상태가 안정되고 수의사의 모든 지시 사항을 준수하고 애완 동물의 완전한 휴식을 취하는 등 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.

수의학 통계에 따르면, 심방과 심실의 적당히 증가 된 증가에서 고양이는 10-12 년까지 살 수 있습니다. 뚜렷한 심부전과 침체로 예후가 매우 모호합니다. 심장 근육 비대 및 혈전 색전증은 애완 동물의 생명을 몇 년까지 줄입니다. 이렇게 많은 심각한 병리학으로, 고양이는 대략 2-3 년간 산다.

그리고 비밀에 대해서도 조금.

독자 중 한 명인 이리나 볼로 디나 (Irina Volodina)

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비대증 성 심근 병증

Clinician 's Brief 매거진의 사진

2009 년 수의과 내과 교과서 제 4 판

영어 번역 바실리 에프 AV

병인학

고양이의 원발성 또는 특발성 비대증 성 심근 병증 (HCM)의 원인은 알려져 있지 않지만 유전병이 많은 경우가있을 수 있습니다. 이 질병은 분명히 Meinkun, Persian, Regdoll, American Shorthair와 같은 여러 품종에 널리 분포되어 있습니다. 또한 littermates 및 국내 shorthair 고양이의 다른 친척에 hypertrophic carditis의보고가 있습니다. 일부 품종에서는 상 염색체 우성 유전이 발견되었다. 인간의 가족력이있는 hcmp에는 많은 유전자 돌연변이가 존재하는 것으로 알려져 있습니다. 인간 유전자의 일부 빈번한 돌연변이는 아직 hcmp가있는 고양이에서 발견되지는 않지만 앞으로 발견 될 수도 있습니다. 일부 연구자 (Meurs 2005)도이 품종에서 myocyte의 myosin-binding protein C에 돌연변이를 발견했다. regdoll에서 또 다른 돌연변이가 발견되었습니다. 이 돌연변이 테스트는 현재 이용 가능합니다 (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

심근 수축력과 조절 단백질에 관여하는 단백질을 코딩하는 유전자 돌연변이 이외에,이 질병의 가능한 원인은 과도한 카테콜라민 생산에 대한 심근의 민감성 증가; 심근 허혈, 섬유증 또는 영양 인자에 대한 병리학 적 비대 반응; 콜라겐의 주요 병리; 칼슘과 관련된 심근 장애, 과정. 광물화 병소가있는 심근 비대증은 인간의 Duchenne 근이영양증과 유사한 열성 영양 장애의 X 염색체와 관련된 비대성 고양이과 근이영양증이있는 고양이에서 발생하지만 울혈 성 심부전은 드물다. hcmp를 가진 일부 고양이는 혈청 내 성장 호르몬 농도가 높습니다. 바이러스 성 심근염이 고양이 심장 근육 병증의 발병 기전에 어떤 역할을하는지는 불분명합니다. 한 연구에서, hcmp를 가진 고양이의 심근 샘플은 PCR (polymerase chain reaction)에 의해 평가되었고 심근염 고양이의 약 1/3에서 판 구형 백혈병 바이러스 DNA의 존재를 보여 주 었으며 건강한 대조 고양이에서 그 존재를 보이지 않았다 (Meurs, 2000).

병태 생리학

좌심실 벽 및 / 또는 심실 중격의 두껍게하는 것이 특징적이지만 HCM이있는 고양이의 비대의 범위와 분포는 다양합니다. 많은 고양이는 대칭성 비대가 있지만 일부는 심실 중격의 비대칭 농축을 가지고 있으며 대개는 좌심실 또는 유두근의 자유 벽에 의해 제한된 비대를 가진 동물이 거의 없습니다. 좌심실의 관강은 보통 작아 보인다. 섬유화의 국소 또는 확산 부위는 심내막, 전도 시스템 또는 심근에서 발견됩니다. 작은 관상 동맥의 협착도 나타날 수 있습니다. 심근 경색의 영역과 부정확 한 심근 배열이있을 수 있습니다.

심근 비대 및 그것의 수반 변화는 심실 벽의 강성을 증가시킵니다. 또한, 초기 활성 심근 이완은 느리고 불완전 할 수 있으며, 특히 심근 허혈이있을 때 가능합니다. 이것은 심실의 팽창성을 감소시키고 이완기 기능 장애에 기여합니다. 심실의 뻣뻣함은 좌심실의 충만을 위반하고 이완기 압력을 증가시킵니다. 좌심실의 부피는 정상적으로 유지되거나 감소합니다. 심실의 부피 감소로 뇌졸중 부피가 감소하여 신경 호르몬 활성화에 기여할 수 있습니다. 심장 수축의 빈도가 높을수록 심근 허혈, 폐 정맥 울혈 및 부종에 기여하여 좌심실 충만에 영향을 미치므로 확장기 충전 시간을 단축시킵니다. 수축성 또는 수축기 기능은 보통 병든 고양이에서 정상입니다. 그러나 일부 고양이에서는 수축기 심실 부전 및 심실 성 팽창이 점차적으로 발생합니다.

좌심실의 충만 압력이 점진적으로 증가하면 좌심방과 폐정맥의 압력이 증가합니다. 결과는 좌심방과 폐 울혈 및 부종의 점진적인 증가 일 수 있습니다. 좌심방의 확대 정도는 경증에서 중등도까지 다양합니다. 혈액 응고는 때로 좌심실의 루멘에서 발견되거나 심방 벽에 붙어 있지만 더 자주 좌심방에 국한됩니다. 동맥 혈전 색전증은 고양이의 다른 형태의 심근 병증뿐만 아니라 hCMP의 주요 합병증입니다. 일부 아픈 고양이는 승모판 기능이 부족합니다. 좌심실의 기하학적 변화, 유두근의 구조 또는 승모판의 수축기 운동 (전두엽의 수축기 운동 (SAM))은 밸브의 정상 폐쇄를 방해 할 수 있으며, 밸브의 불완전 성은 좌안구의 크기와 압력의 증가에 기여합니다.

일부 고양이는 좌심실 배뇨관의 수축기 역학적 폐색이 있습니다. 이 현상은 비대성 폐쇄성 심근 병증 또는 기능 대동맥 협착증이라고도합니다. 심실 중격 기저부의 과도한 비대칭 비대는 심 초음파 및 부검에서 분명 할 수 있습니다. 배뇨 통로의 수축기 폐쇄는 좌심실의 압력을 증가시키고, 심실 벽에 악영향을 미치고, 심근의 산소에 대한 필요성을 증가시키고 심근 허혈을 촉진시킵니다.

승모 역류는 심실 수축기 (SAM) 동안 심실 중격을 향해 전 측방 판막이 움직이는 경향을 증가시킵니다. 좌심실 유출로의 증가 된 난기류는 종종 이러한 고양이에서 다양한 강도의 수축기 잡음을 유발합니다.

다양한 인자들이 hcmp를 가진 고양이에서 심근 허혈의 발달에 기여할 가능성이있다. 이는 비대화 정도에 따라 교내 관상 동맥 협착, 좌심실 충만 압박 증가, 관상 동맥 내 관류 압 감소 및 심근 모세 혈관 밀도 부족 등이 있습니다. 심박 급속 증은 심근 산소 요구량을 증가시키는 허혈에 기여하며 동시에 이완기 관상 동맥 관류 시간을 감소시킨다. 국소 빈혈은 나중에 심실의 충만 압력을 증가시키고 잠시 후 심근의 섬유증을 유발하는 심실의 일찍 활동적인 이완을 악화시킨다. 허혈은 부정맥과 흉통을 유발할 수 있습니다.

심방 세동 및 기타 빈맥은 추가로 이완기 충전을 위반하고 정맥 울혈을 증가시킵니다. 정상 심방 수축의 상실 및 심방 세동과 관련된 심박수 증가는 특히 해로울 수 있습니다. 심실 빈맥이나 다른 부정맥은 실신이나 갑작스런 사망으로 이어질 수 있습니다. 폐 정맥 울혈 및 부종은 좌심방의 압력 증가로 유발됩니다. 증가 된 폐 정맥 및 모세 혈관 압력은 폐 혈관 수축을 유발한다. 증가 된 폐동맥 압력 및 2 차 우측 양측 울혈 성 심부전증의 증상이 발생할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 hcmp를 가진 일부 고양이는 거대한 흉막 삼출을 동반 한 난치성 양심 실 패증을 앓게됩니다. 삼출액은 보통 유액이 될 수 있지만 (또는 유분이 될 수는 있지만) 일반적으로 변형 된 삼투압입니다.

임상 발현

HCM은 중년 남성 고양이에서 가장 흔하지만 임상 증상은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 경증의 병이있는 고양이는 수년간 무증상 일 수 있습니다. 이 질병의 증상을 가진 고양이는 급성 혈전 색전증의 다양한 증상 또는 증상의 호흡기 증상을 가장 많이 나타냅니다. 호흡기 증상에는 태음 (tachypia); 활동과 관련된 호흡 곤란; 등 및 매우 드물게 기침 (구토와 혼동 될 수 있음). 질병의 발병은 비록 병리학 적 변화가 점차적으로 발생하더라도 앉아있는 고양이에서 급히 나타날 수 있습니다. 때로 혼수 및 식욕 부진이 질병의 유일한 징후입니다. 어떤 고양이는 다른 증상없이 실신이나 갑작스런 사망을 겪습니다. 마취, 수술, 체액 투여, 전신 질환 (예 : 고열 또는 빈혈) 또는 운송과 같은 스트레스는 보상 된 고양이의 심부전의 징후에 기여할 수 있습니다. 일상적인 청진 중에 심잡음이나 구술 리듬이 감지되면 일부 고양이에서 무증상 질환이 감지됩니다.

승모판 막 폐쇄 부전증이나 좌심실의 배설물 막힘으로 인한 수축 심잡음이 종종 감지됩니다. 일부 고양이는 심한 심실 비대가있는 경우에도 소리가 들리지 않습니다. 특히 심부전이 명백하거나 위협이있는 경우 구급대의 이완기 소리 (대개 S4)를들을 수 있습니다. 심장 부정맥은 비교적 흔합니다. 대동맥 혈전 색전증이있는 경우를 제외하고 대퇴부 맥박은 대개 강합니다. 심장 박동이 종종 강화됩니다. 강화 된 호흡 음, 폐활색 및 때때로 청색증은 심각한 폐부종을 수반합니다. 고양이의 부종이있는 폐에서는 폐에서의 Wheezing이 항상 들리지 않습니다. 흉막 삼출은 보통 복부 폐의 소리를 약화시킵니다. 무증상의 경우 신체 검사가 정상일 수 있습니다.

진단

방사선 촬영

hcmp의 방사선 학적 특징에는 좌심방의 증가와 좌심실의 변화 정도의 증가가 포함됩니다. dorsoventral과 ventrodorsal 투상에서 valentine 모양의 고전적인 심장 모양은 항상 존재하지 않지만 일반적으로 좌심실의 정점 위치가 보존됩니다. 가벼운 HCM을 가진 대부분의 고양이에서 심장의 실루엣이 정상적으로 보입니다. 확장되고 구불 구불 한 폐 정맥은 폐 정맥 및 좌심방에서 만성적 인 압력 증가를 보이는 고양이에서 볼 수 있습니다. 좌안의 울혈 성 심부전으로 간질 또는 폐포 폐부종의 정도가 다양한 얼룩진 침샘이 발생합니다. 방사선 학적으로 폐부종의 분포는 다양합니다. 개에는 심장 성 폐부종의 특징적인 기본 분포와는 달리 폐의 영역 내에 확산되거나 국소 적으로 분포되어있다. 흉막 삼출은 진행성 또는 양심성 울혈 성 심부전증이있는 고양이에서 흔합니다.

심전도

hcmp (최대 70 %)를 가진 대부분의 고양이는 심전도 이상이 있습니다. 좌심방과 좌심실, 심실 및 / 또는 (드물게) 상지 실 빈맥 성증의 증가, 그리고 그의 번들 왼쪽 다리의 봉쇄 징후로 특징 지워지는 이상을 포함합니다. 때로는 방실 전도의 지연, 완전 방실 차단 또는 부비동 서맥이 있습니다.

심 초음파

심 초음파 검사는 다른 병과의 hcmp 진단 및 감별을위한 최선의 방법입니다. 좌심실, 심실 중격 및 유두근의 자유 벽 내에서의 비대 길이와 분포가 에코 조사의 M- 모드 및 B- 모드에서 감지됩니다. 도플러 초음파 검사는 좌심실의 수축기 및 이완기 장애를 나타낼 수 있습니다.

흔히 발생하는 심근 비후 및 비대는 종종 좌심실의 자유 벽, 심실 중격 및 유두근에서 비대칭으로 감지됩니다. 비대의 초점 영역도 있습니다. B 모드를 사용하면 올바른 스캔 방향을 보장 할 수 있습니다. M- 모드에서 표준 측정을 수행해야하지만,이 표준 위치 이외의 두께가 두꺼운 영역도 측정해야합니다. 질병의 초기 단계에서의 진단은 약하거나 유일한 병증이있는 고양이에서 추정 할 수 있습니다. 탈수증과 때때로 빈맥과 함께 거짓 양성 농양 (pseudo-hypertrophy)이 발생할 수 있습니다. 심장 이완기에서 허위 두께 측정은 초음파 빔이 벽 / 칸막이 직각과 교차하지 않을 때와 동시 심전도없이 발생할 수있는 확장 기말에 측정이 이루어지지 않았거나 B- 모드를 사용할 때 질적 측정을하기에 충분하지 않을 때 발생합니다. 5.5 mm 이상의 좌심실 또는 심실 중격의 자유 벽의 두께 (정확하게 측정)는 병리학으로 간주됩니다. 심한 hcmp를 가진 고양이는 심실 중격 또는 8 mm 이상 확장시 좌심실의 자유 벽을 가지나 비대의 정도는 임상 증상의 심각성과 반드시 ​​관련이있는 것은 아닙니다. 등전위 이완 시간, 폐정맥에서의 승모판 입구 및 혈류 속도, 도플러 조직 영상 기술과 같은 이완기 기능을 평가하기위한 도플러 방법은 질병의 특성을 결정하기 위해 점점 더 많이 사용된다.

유두근의 비대가 표현 될 수 있고 수축기에서 좌심실의 폐색이 일부 고양이에서 관찰됩니다. 유두근 및 심부 내피 구역의 증가 된 에코 현상 (밝기)은 보통 섬유증을 동반 한 만성 심근 허혈의 표지자입니다. 좌심실의 단축 비율은 보통 정상이거나 증가합니다. 그러나 일부 고양이는 좌심실의 약화 또는 중등도 확장과 수축성 감소 (수축률 23-29 %, 정상 수축률 35-65 %). 때로는 우심실 및 늑막 또는 심낭 삼출이 증가하는 경우가 있습니다.

좌심실 배뇨관의 역동적 인 폐색을 동반 한 고양이는 M-mode 연구에서 발견 된 대동맥 판막 전단계의 승모판 막 또는 조기 폐쇄가있는 경우가 많습니다. 도플러 초음파 검사는 좌심실 유출로에서 승모판 폐쇄 부전증과 난기류를 나타낼 수 있지만, 심실에서 최대 방출 속도로 혈류를 따라 초음파 빔을 보내는 위치는 종종 어려우며 수축기 구배를 과소 평가하기 쉽습니다.

좌심방의 확대는 경증에서 중증까지 발생할 수 있습니다. 자연스러운 대조 (회전, 연기 반향)는 일부 고양이에서 확대 된 좌심방 내에 나타난다. 이것은 세포 응집이있는 혈액 스테이시의 결과이며 혈전 색전증의 전구체라고 가정합니다. 혈전증은 때때로 좌안구 내에서 시각화됩니다.

특발성 hcmp가 진단되기 전에 심근 비대의 다른 원인을 배제해야합니다. 심근 경색은 또한 침윤성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 심근 에코 발생 또는 벽의 불균일성의 변화가 발견 될 수 있습니다.

과도한 결합 조직은 좌심실의 공동 내에 밝은 선형 에코로 나타납니다.

임상 병리학 적 특징

중등도 또는 중증의 HCMP가있는 고양이에서 순환 성 나트륨 이뇨 펩타이드와 심장 트로포 닌이 많이 발견됩니다. 울혈 성 심부전 환자의 고양이에서 종양 괴사 인자 (tumor necrosis factor, TNF)의 혈장 농도가 다양하게 증가했다.

그림 1
고양이의 CKMP에서의 방사선 학적 소견으로, 좌안의 심방의 증가와 남성의 짧은 털이있는 고양이의 경미한 심실의 증가를 보여주는 측방 (A) 및 배변 근 (B) 예측. 호르몬 (HCM)과 현저한 폐부종을 가진 고양이의 측면 투영

그림 2
희귀 한 심실 기능 저하를 보이는 hcmp가있는 고양이의 심전도 및 심장의 전기 축이 왼쪽으로 벗어남. 리드 1,2,3, 속도 2.5 mm / 초. 1 cm = 1 mV

그림 3
hcmp 고양이의 경우 심 초음파 검사 소견. 7 세의 수컷 남성 짧은 머리 고양이의 좌심실 수준의 M- 모드 (A) 이미지. 확장기의 좌심실과 심실 중격의 자유 벽의 두께는 약 8mm입니다. 비대 막형 폐색 성 심부전이있는 남성 Meinkun에서 확장 기 (B)와 수축 기 (+)의 좌심실의 짧은 축을 따라 오른쪽 parasternal 위치에있는 B-mode (B)의 이미지. (B)에서 비대하고 밝은 유두근에주의를 기울이십시오. 수축기에있는 좌심실의 거의 완전한 폐색에주의하십시오. IVS, 뇌실 중격; 좌심실, 좌심실; LVW, 좌심실의 자유 벽; RV, 우심실

그림 4
A, 그림 3 (B와 C)가있는 고양이의 수축기 중간에있는 M- 모드의 E- 모드. 전방 승모판으로부터의 에코 신호는 심실 중격 (SAM) 방향으로 전방 승모판의 병리학 적 수축 운동으로 인해 좌심실 유출 관 (화살표)의 내강에서 볼 수 있습니다. B, M-Mode 승모판의 레벨에서 심 초음파 검사 (SAM) (화살표)를 보여줍니다.

Ao, 대동맥; LA, 좌심방; 좌심실, 좌심실.

그림 5
비만 폐쇄성 cardiopathy와 남성 국내 장 발 고양이에서 수 축 동안 컬러 도플러 이미지. 두꺼워 진 심실 중격의 돌출부 위의 난류가 왼쪽 심실 성 배뇨관의 내강으로 들어가고 SAM이 종종 부액 판막의 부전을 일으키지 않도록 유의하십시오. 왼쪽 심실의 긴 축을 따라 오른쪽 parasternal 위치. Ao, 대동맥; LA, 좌심방; 좌심실, 좌심실.

도 6
제한적인 심근 병증을 가진 오래된 수컷 국내 단발 고양이에서 좌심실의 짧은 축을 따라 오른쪽 대동맥 위치에서 얻은 심 초음파이며 대동맥 수준의 좌심방과 좌심방에서 얻은 심 초음파입니다. 심방 부속기 내의 좌심방과 혈전 (화살표)의 현저한 증가를 주목하십시오. 대동맥; LA, 좌심방; RVOT, 우심실의 배출 관

치료

준 임상 HCM

무증상 고양이의 치료 여부에 대해서는 합의가 이루어지지 않았다. 질병의 진행이 질병의 임상 발현이 시작되기 전에 약물을 사용할 때 기대 수명을 늦추거나 증가시킬 수 있는지 여부는 불분명합니다. 일부 보고서에 따르면 일부 고양이는 베타 차단제 또는 딜 티아 젬으로 치료 한 후 활동성과 건강 증진을 보여서 편 상선 이상이나 부정맥을 발견합니다. 좌심방의 중등도 또는 현저한 증가가 발견되면, 특히 자발적 반향 대조와 함께 특히 항 혈전 치료를 처방하는 것이 현명합니다.

일년에 한 두 번 재시험이 일반적으로 바람직합니다. 전신 동맥성 고혈압 및 갑상선 기능 항진증과 같은 심근 비대의 2 차 원인은 제외해야합니다 (또는 확인 된 경우 치료해야 함).

임상 적으로 명백한 호르몬

치료의 목표는 심실 충전을 증가시키고, 혼잡을 줄이며, 부정맥을 조절하고, 혈전 색전증을 예방하는 것입니다. Furosemide는 침체 증상을 조절하는 데 필요한 용량으로 만 사용됩니다. 고양이가 흉골 위치에 부드럽게 붙드는 동안 흉막 삼출의 보통 또는 발음 축적은 흉막 천자에 의해 제거됩니다. 울혈 성 심부전의 증상이 심한 고양이는 보통 산소 지원, furosemide 비경 구 및 때로는 부종을 조절하는 약물을 투여받습니다 (자세한 내용은 나중에 자세히 설명 함). 초기 치료를 받자 마자 고양이에게 평화가 제공되어야합니다. 호흡 수는 초기에 고정되어 30 분 또는 그 이상 자주 평가되지만 고양이에 대한 추가적인 우려는 없습니다. 혈액, 방사선 촬영 및 기타 검사 및 치료 방법을 복용하는 정맥 카테터 설치는보다 안정된 고양이에게 연기해야합니다.

심실 충전은 심장의 수축 속도를 늦추고 심장 이완을 증가시킴으로써 향상됩니다. 스트레스 및 활동 수준은 가능한 한 최소화해야합니다. 오랫동안 칼슘 차단제 딜 티아 젬 또는 베타 차단제가 장기간의 구강 치료를위한 기본 약물이지만 ACE 억제제는 울혈 성 심부전증이있는 고양이에게 큰 도움이 될 수 있습니다. 최적의 권장 사항은 추가 조사가 필요합니다. 하나 또는 다른 약물을 사용하기로 한 결정은 개별 고양이의 심 초음파 검사 또는 다른 결과 나 치료에 대한 반응에 달려 있습니다. 딜 티아 젬은 종종 대칭 좌심실 비후가 나타날 때 사용됩니다. 베타 차단제는 현재 좌심실 유출로, 방 사경, 실신, 의심되는 심근 경색 또는 동시 갑상선 기능 항진증이있는 고양이에게 바람직합니다. ACE 억제제는 신경 호르몬 활성화 및 병적 심근 재 형성을 감소시킬 수 있습니다. 그들은 단독 요법으로 사용되거나 diltiazem 또는 베타 차단제와 함께 사용되기도합니다. 장기 요법은 대개 동맥 혈전 색전증의 가능성을 줄이기위한 약물을 포함합니다. 식단에서 나트륨을 제한하는 것은 식단을 잘 먹는 조건에서 권장되지만 식욕 부진을 예방하는 것이 더 중요합니다.

특정 약제는 일반적으로 hcmp 인 고양이에서 사용하는 것이 바람직하지 않습니다. 이들은 심근의 산소 요구량을 증가시키고 좌심실 배뇨관의 역동적 인 방해를 증가시킬 수 있기 때문에 디곡신 및 기타 양성 변비 약물을 포함합니다. 빈맥이 좌심실의 충만 시간을 줄이고 심근 허혈을 일으킬 수 있기 때문에 심박수를 증가시키는 약물도 잠재적으로 해로울 수 있습니다. 동맥 혈관 확장제는 저혈압과 반사성 빈맥을 유발할 수 있으며 HCM이있는 고양이는 예압이 낮습니다. 저혈압은 또한 좌심실 배설물의 역동적 인 방해를 증가시킬 수 있습니다. ACE 억제제는 혈압을 낮추지 만, 혈관 확장 효과는 대개 경미합니다.

심각한 폐 부종이있는 고양이는 보통 고양이에게 과도한 스트레스없이 정맥 카테터를 설치하기 전에 1-4 시간마다 2mg / kg의 용량으로 푸로 세 마이드를 근육 내 주사합니다. 호흡 운동의 빈도와 호흡 곤란의 정도는 이뇨 요법을 교정하는 데 사용됩니다. 개선 된 호흡으로 furosemide 치료는 감소 된 용량 (8-12 시간마다 1 mg / kg)으로 계속할 수 있습니다. 폐부종이 조절 되 자마자, furosemide를 경구 투여하고 복용량을 점차적으로 가장 낮은 수준으로 낮춘다. 8 ~ 12 시간마다 6.25 mg / cat의 초기 용량은 치료할 고양이의 반응에 따라 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 점진적으로 감소 할 수 있습니다. 일부 고양이는 일주일에 몇 번씩 (또는 그 이하) 투여해야하며, 다른 사람들은 하루에 여러 번 푸로 세 미드 (furosemide)를 요구해야합니다. 과도한 이뇨의 합병증으로는 고혈병, 식욕 부진, 전해질 장애 및 좌심실의 빈약 한 충만 등이 있습니다. 고양이가 액체를 구강 섭취하여 스스로 재 수화 할 수없는 경우, 액체의주의 깊은 비경 구 투여가 필요할 수 있습니다 (예 : 15-20 ml / kg / day 0.45 % 등장액, 5 % 수용성 포도당 용액 또는 다른 나트륨 함량의 다른 용액).

급성 울혈 성 심부전 치료

니트로 글리세린 연고는 4-6 시간마다 사용할 수 있지만,이 상황에서 효과에 대한 연구는 없습니다. 아미노필린 (근육 내 또는 정맥 내에서 매 5 시간마다 5mg / kg)의 기관지 확장 효과와 경미한 이뇨 효과는 심장 박동을 증가시키지 않으면 심각한 폐부종을 가진 고양이에게 유용 할 수 있습니다.

부 포르 놀는 불안을 줄이기 위해 사용할 수 있습니다. Acepromazine은 대안으로 사용될 수 있으며 베타 차단 효과로 인해 혈액의 주변부 재분배에 기여할 수 있습니다. 저체온증은 말초 혈관 확장을 향상시킬 수 있습니다. 모르핀은 고양이에게 사용되어서는 안됩니다. 호흡기의 흡입 유체와 호기가 끝날 때 양압의 기계적 환기는 치명적인 경우에 고려 될 수 있습니다.

ACE 억제제. ACE 억제제는 특히 난치성 심장 마비가있는 고양이에게 유익한 효과가 있습니다. 레닌 - 안지오텐신 계의 억제는 심실 비대로 인해 안지오텐신을 감소시킬 수 있습니다. 레닌 - 안지오텐신 계를 억제하면 적어도 일부 고양이에서는 심방 중격의 두께와 좌심방의 크기를 줄일 수 있습니다. Enalapril과 benazepril은 다른 억제제도 사용할 수 있지만 고양이에서 가장 일반적으로 사용됩니다.

칼슘 채널 차단제. 칼슘 채널 차단제는 심박수와 수축성의 적절한 감소 (심근 산소 요구를 감소 시킴) 때문에 hcmp를 가진 고양이에게 유익한 효과가 있다고 믿어집니다. Diltiazem은 관상 동맥 혈관 확장에 기여하며 심근 이완에 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다. Verapamil은 다양한 생물학적 이용 가능성과 고양이의 독성 위험 때문에 권장되지 않습니다. 암로디핀은 일차적 인 혈관 확장 효과를 가지고 있으며 호흡 곤란을 유발할 수 있고 서지의 수축기 구배를 악화시킬 수 있기 때문에 호르몬 요법에서 사용되지 않습니다.

딜 티아 젬은 많은 경우 잘 견딜 수 있습니다. 딜 티아 젬 연장 약물은 장기간 사용하기에 더 적합하지만 혈청 농도는 다양 할 수 있습니다. Dilakor (diltiazem) XR 30 mg / cat 하루에 1-2 회 또는 Cardizem CD 10 mg / kg / day 하루에 1 회 복용하는 것이 가장 빈번하게 사용됩니다.

베타 차단제. 베타 차단제는 딜 티아 젬보다 심박수와 좌심실 유출로의 동적 방해를 줄일 수 있습니다. 그들은 또한 고양이의 빈맥을 억제하는 데 사용됩니다. 교감 신경 계통의 억제는 허혈이나 심근 경색이있는 고양이에게 중요 할 수있는 심근 산소 요구량을 감소시킵니다. 카테콜아민에 의한 심근 세포 손상을 억제함으로써 베타 차단제는 심근 섬유화를 감소시킬 수 있습니다. 베타 차단제는 심장 박동 감소의 이점이 더 중요 할지도 모르지만 활동적인 심근 이완을 늦출 수 있습니다.

Atenolol은 가장 자주 사용됩니다. Propranolol이나 다른 비 선택적 베타 차단제도 사용할 수 있지만 폐부종이 제거 될 때까지 피해야합니다. 기관지 수축을 유도하는기도에 위치한 베타 수용체의 길항 작용은 비 선택적 베타 차단제가 울혈 성 심부전에 사용되는 경우 합병증입니다. Propranolol (지용성 약물)은 일부 고양이의 식욕 부진과 우울증을 유발합니다.

때때로 베타 차단제가 만성 불응 불충분 장애가 있거나 심방 세동 중 심장 박동을 줄이기 위해 딜 티아 젬에 추가됩니다 (또는 그 반대). 그러나 이러한 조합을받는 동물에서 서맥이나 저혈압을 예방하기 위해서는주의 깊은 관찰이 필요합니다.

만성 불응 성 울혈 성 심부전증

불응 성 폐부종이나 흉막 삼출은 치료하기 어렵습니다. 중등도 또는 뚜렷한 양의 흉막 삼출액을 절제술로 제거해야합니다. 다양한 의료 전술은 ACE 저해제의 투여 량 (또는 첨가량)을 최대화하는 것을 포함하여 비정상적인 체액 축적 속도를 늦추는데 도움을 줄 수 있습니다. furosemide의 용량을 8 시간마다 4mg / kg로 증가; 베타 차단제 또는 딜 티아 젬의 용량을 증가시켜 심박수를 조절하고 베로 시폰을 하이드로 클로로 티아 지드와 함께 (또는없이) 추가하십시오. Veroshpiron은보다 정확한 투여를위한 맛 내기 슬러리 형태 일 수 있습니다. 피모 벤 단과 디곡신은 또한 좌심실 배뇨관의 막힘이없는 고양이와 좌심실 및 수축기 심근 기능 부전이 점진적으로 진행되는 고양이의 우측 난치성 울혈 성 심부전의 증상을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. azotemia와 전해질 장애를 일으키는 것이 가능하기 때문에 빈번한 모니터링이 필요합니다.

예측

질병이 진행되는 속도, 혈전 색전증 및 / 또는 부정맥의 가능성 및 치료에 대한 반응을 포함하여 HCM이있는 고양이의 예후에 영향을 미치는 요인에는 여러 가지가 있습니다. 좌심실과 좌심방에서 약하거나 보통의 증가 만 보이는 무증상 고양이는 수년 동안 정상적으로 살아 간다. 좌심방과 심한 비대의 증가가있는 고양이는 울혈 성 심부전, 혈전 색전증 및 급사가 발생할 위험이 더 높습니다. 좌심방과 나이의 크기 (예 : 나이든 고양이)는 기대 수명과 부정적으로 관련이 있습니다. 울혈 성 심부전이있는 고양이의 평균 기대 수명은 아마도 1 ~ 2 년 사이 일 것입니다. 심방 세동 및 불응 성 울혈 성 우울증이있는 고양이의 경우 예후는 악화되며, 혈변 색증 및 울혈 성 심부전은 조심성 심부전 증상이 통제되고 심장 발작이없는 경우 조심성있는 예후 (평균 생존 기간 2 개월에서 6 개월)를 나타냅니다. 중요한 기관. 혈전 색전증의 재발은 흔하다.

hcmp가있는 고양이의 치료 프로토콜

급성 울혈 성 심부전의 증상

  • 산소 지원
  • 환자 접촉 극소화
  • furosemide (비경 구)
  • 흉막 천자 (흉막 삼출이있는 경우)
  • 심박수 조절 및 항 부정맥제 치료 (지시가있는 경우)
  • (정맥 내 diltiazem, esmolol 또는 (+/-) propranolol을 사용할 수 있습니다)
  • +/ - 니트로 글리세린 (피부에)
  • +/ - 기관지 확장제 (예 : 아미노필린 또는 테오필린)
  • +/ 진정 작용
  • 모니터 : 호흡 수, 심박수 및 리듬, 혈압, 신장 기능, 혈청 전해질 등

울혈 성 심부전의 증상은 경도 또는 중등도입니다.

  • ACE 억제제
  • 베타 차단제 (예 : 아테 놀롤) 또는 딜 티아 젬
  • 플로 세 미드
  • 항 부정맥제 (아스피린, 클로피도그렐, 헤파린, 저 분자량 헤파린 또는 와파린)
  • 하중 제한
  • 규정 식에있는 소금의 금지, 그것은 맛이 좋다는 것을 조건으로하여

만성 형태의 hcmp 치료

  • ACE 억제제
  • 베타 차단제 (예 : 아테 놀롤) 또는 딜 티아 젬
  • furosemide (최저 유효 선량 및 빈도)
  • 항 혈전 성 예방 (아스피린, 클로피도그렐, 헤파린, 저 분자량 헤파린, 와파린)
  • 필요한 경우 흉막 천자
  • +/ - 베로 스피 피론 및 / 또는 하이드로 클로로 티아 지드
  • +/ - 베타 차단제와 딜 티아 젬의 동시 사용
  • +/ - 추가 항 부정맥제 치료가 필요하다면
  • 집에서 호흡 수 (및 가능한 경우 심박수) 모니터링
  • 해당되는 경우 식단에서 소금의 제한
  • 신장 기능, 전해질 등을 모니터링
  • 다른 질환을 교정하십시오 (이전에 시행되지 않은 경우 갑상선 기능 항진증 및 고혈압 제외)
  • +/ - 양성 강직성 약물 (좌심실 배뇨관을 막지 않고 수축기 기능이 저하 된 경우에만 해당)
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